KNAPPSCHAFT: Kontaktdaten und Leistungen der Pflegekasse im Überblick

Auf welche Leistungen Pflegebedürftige bei der Knappschaft Pflegekasse zurückgreifen können, hängt von ihrem Pflegegrad ab. Je höher der Pflegegrad ist, desto mehr Geld- und Sachleistungen stehen dem Betroffenen zu.

Zunächst muss der Pflegebedürftige jedoch einen Pflegegrad beantragen, selbst dann, wenn die Einschränkung der Selbstständigkeit offensichtlich ist. Der festgelegte Pflegegrad hilft der Pflegekasse dabei, die Leistungen angemessen und individuell verteilen zu können.
Für die Beantragung eines Pflegegrads durchlaufen Versicherte bei der Knappschaft folgende Schritte:

1. Als versicherte Person stellen Sie direkt bei der Knappschaft einen Antrag auf Pflegegrad bzw. auf Leistungen der Pflegeversicherung. Füllen Sie dafür den entsprechenden Antrag aus und senden Sie ihn an die im Briefkopf festgehaltene Adresse.
2. Die Knappschaft beauftragt nun den medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK). Dieser Dienst beschäftigt Gutachter, die zu Ihnen nach Hause kommen und sich ein Bild von Ihrer eingeschränkten Selbstständigkeit machen. Das ist wichtig, denn nur so erhalten Sie später die Leistungen, die Sie benötigen.
3. Der Gutachter, der für Sie zuständig ist, kontaktiert Sie, um mit Ihnen einen passenden Termin zu finden. An dem vereinbarten Datum kommt der Gutachter zu Ihnen nach Hause und prüft Ihre Selbstständigkeit mit Blick auf verschiedene Module. Hier ist zum Beispiel von Interesse, inwieweit Sie sich noch mobilisieren können. Auch die Selbstversorgung und die körperliche sowie geistige Verfassung beurteilt der Gutachter. Übrigens: Sie können sich auf den Termin vorbereiten, indem Sie wichtige Dokumente wie einen Medikamentenplan, ein Pflegeprotokoll und ärztliche Berichte zusammentragen.
4. Nach der Begutachtung verfasst der medizinische Dienst der Krankenversicherung ein Gutachten, das Ihre gesundheitliche Verfassung berücksichtigt. Mit den enthaltenen Informationen gelingt es, Ihnen den passenden Pflegegrad zuzuordnen und zukünftig erforderliche Leistungen bereitzustellen.
5. Die Knappschaft Pflegekasse schickt Ihnen das Gutachten und die Entscheidung über den Pflegegrad per Post zu. Wurde Ihnen offiziell ein Pflegegrad zugesprochen, sind Sie nun dazu berechtigt, Leistungen der Pflegeversicherung in Anspruch zu nehmen.