Pflege bei Gicht: Hilfe für die Pflegeplanung

Gicht ist eine Stoffwechselstörung, die Menschen jeden Alters treffen kann. Sie verursacht ein Ansteigen des Harnsäurespiegels im Blut und löst damit die Ablagerung von Harnsäurekristallen in den Gelenken aus. In der Folge kommt es für die Betroffenen zu schmerzhaften Entzündungen, welche die Lebensqualität, die Bewegungsfähigkeit und den Alltag teilweise stark einschränken können. Die Entzündungen und Schmerzen treten in der Regel anfallsartig auf. Das bedeutet, symptomarme und symptomstarke Phasen lösen sich ab.

Während eines akuten Gichtanfalls kann es unter anderem zu folgenden Symptomen kommen:

• Schmerzen in den Gelenken
• Berührungsempfindlichkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Fieber und Schwächegefühl

Wenngleich die Symptome eines akuten Gichtanfalls abklingen, kommt es mit jedem Anfall in der Regel zu einer schlechteren Beweglichkeit der Gelenke und Gelenksverformungen. Diese können langfristig eine Pflegebedürftigkeit verursachen oder verstärken.

Formen der Gicht

Es gibt drei verschiedene Formen von Gicht, die entweder angeboren oder erworben sein können. Bei der angeborenen Gicht ist der Körper nicht in der Lage, ausreichend Harnsäure auszuscheiden. Harnsäure entsteht zum Beispiel beim Abbau von Zellen, wird aber auch durch Nahrungsmittel aufgenommen. Bei der erworbenen Gicht verursachen zumeist andere Grunderkrankungen einen Harnsäureüberschuss. Dazu zählen zum Beispiel Nierenerkrankungen und manche Krebserkrankungen.

Die durch die Harnsäure verursachte Form der Gicht hat auch Einfluss darauf, worauf Sie in der Pflege besonders achten sollten.

Nieren-Gicht

Bei der Nieren-Gicht sind neben den Gelenken vor allem auch die Nieren von Ablagerungen von Harnsäurekristallen betroffen. Dies kann die Nierentätigkeit erheblich beeinträchtigen, was auch eine Dialyse notwendig machen kann. Nierenentzündungen sind als Komplikation häufig.

Weichteil-Gicht

Kleinere Knötchen unter der Haut und im Gewebe sind typisch für die Weichteil-Gicht. Diese heißen auch Gelenktophi. Auch das Weichteil-Rheuma wird von zusätzlichen Ablagerungen an den Gelenken begleitet, welche die größeren Einschränkungen für die Bewegung und damit den Einfluss auf die Pflegebedürftigkeit bedeuten.

Gelenk-Gicht

Die Gelenk-Gicht ist die typische und häufigste Gicht-Form, an der die meisten Betroffenen leiden. Hier lagern sich Harnsäurekristalle in den Gelenken ab. Äußerlich zeigt sich dieses im Anschwellen der Gelenke. Oft ist der Bereich auch gerötet. Es kommt zu starken Schmerzen.

In der Pflege hat Gicht unterschiedliche Auswirkungen. Zum einen geht es darum, einem erneuten Gichtanfall möglichst vorzubeugen, zum anderen darum, während eines Gichtanfalls das Richtige zu tun.

Ernährung: Produktion von Harnsäure reduzieren

Eine der wichtigsten Aspekte in der Pflege bei Gicht ist die Ernährung. Diese beeinflusst, wieviel Harnsäure der Körper als Abfallprodukt produziert. Besonders problematisch sind der übermäßige Verzehr von purinreichen oder fruktosereichen Lebensmitteln.

Lebensmittel mit viel Purin sind zum Beispiel Fleisch und Innereien. Auch einige Hülsenfrüchte und Meeresfrüchte haben einen hohen Puringehalt.

Die Fruktose, die Gichtpatienten ebenfalls meiden sollten, findet sich in hohem Maß vor allem gesüßte Obstsäfte.

Neben diesen Lebensmitteln sollten Sie auch den Genuss von Alkohol bei Gicht meiden.

Medikamente: Do’s and Don’ts bei Gicht

Harntreibende und abführend wirkende Medikamente können Gicht verschlimmern und einen Gichtanfall begünstigen. Das liegt unter anderem daran, dass diese Medikamente bei einem übermäßigen Gebrauch das Blut verdicken und die Harnsäurekonzentration in diesem Fall ansteigt.

Welche schmerzlindernden und harnsäureabbauenden Medikamente zum Einsatz kommen, klären Sie bitte mit dem behandelnden Arzt ab. Viele Gicht-Medikamente haben Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Erkrankungen, sodass hier ein genaues Augenmerk gelegt werden sollte.

Die meisten Medikamente, die bei Gicht eingesetzt werden, sind Bedarfsmedikamente. Sie dienen also der Symptom- und Schmerzlinderung während eines Gichtanfalls.

Bewegung: Angepasste Hilfsmittel

Bewegung ist ein oft unterschätztes Thema bei Gicht. Grundsätzlich ist Bewegung wichtig, auch um Übergewicht vorzubeugen, welches wiederum Gicht begünstigen kann. Außerdem sollten die Gelenke nach Möglichkeit in Bewegung bleiben.

Auf der anderen Seite sind auch zu viel Bewegung und eine damit verbundene Überanstrengung kontraindiziert. Der Körper setzt dann zu viel Milchsäure frei, was wiederum den Abbau von Harnsäure blockiert. Und natürlich verhindern die Schmerzen bei einem akuten Gichtanfall, dass sich der Patient viel bewegen kann.

In der Pflege kann es daher sinnvoll sein, verschiedene Hilfsmittel zur Fortbewegung im Haus zu haben. Ist die Bewegung noch möglich, aber schränken die Schmerzen die Belastbarkeit und auch das Gleichgewicht ein, sind Gehstützen oder ein Rollator sinnvoll. Letzteren gibt es auch mit Unterarmstützen, falls die Handgelenke von Gicht oder Arthrose betroffen sind. Lassen Sie sich hier in einem guten Sanitätshaus beraten.

Sind die Schmerzen während eines Gichtanfalls zu weit oder planen sie anstrengende, lange Wege, dann sollten sie die Fortbewegung mit einem Rollstuhl in Erwägung ziehen.