Stomaversorgung in der häuslichen Pflege – Arten und Tipps

Ein künstlicher Darm- oder Blasenausgang ist zunächst ungewohnt. Auch wenn die künstlich geschaffene Verbindung einiger Pflege bedarf, lässt sich ein normales, glückliches Leben führen.

Als Patient oder Angehöriger machen Sie sich vielleicht um alltägliche Herausforderungen Gedanken. Keine Sorge, Sport, Schwimmen oder Reisen ist ebenso wie Geschlechtsverkehr auch mit Stoma möglich. 

Wir verraten Ihnen, worauf Sie dabei achten müssen. Zudem geben wir Ihnen Tipps, wie die Stomaversorgung zu Hause gelingt. Nicht zuletzt möchten wir klären, wie ein Pflegedienst unterstützen kann.

In Deutschland gibt es über 200.000 Menschen mit einem Stoma (griechisch für Öffnung). Dabei handelt es sich um eine Öffnung, die künstlich geschaffen wird. Sie dient dazu, Stuhl oder Harn mit einem Beutel aufzufangen und so aus dem Körper heraus zu transportieren.

Diese Arten von Stoma gibt es

• • Dünndarmausgang (Ileostoma)
  • Dickdarmausgang (Colostoma)
  • Urinausgang (Urostoma)
  • Magen-Stoma (Gastrostoma)
  • Künstlicher Luftröhrenausgang (Tracheostoma)

Es gibt verschiedene Situationen, in denen ein künstlicher Blasen- Magen- oder Darmausgang empfehlenswert oder notwendig ist.

Dazu zählen:

• • Mastdarmkrebs
  • Blasenkrebs
  • Funktionsstörung der Harnwege
  • chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
  • Darmverschluss
  • Unfälle
  • Fehlbildungen
  • Durchblutungsstörungen
  • Schluckstörungen oder Erkrankungen der Speiseröhre

Grundsätzlich hat eine Stomaversorgung das Ziel, entweder eine lebensbedrohliche Situation zu entschärfen, Komplikationen zu vermeiden oder die Lebensqualität zu steigern.

Durch ein Stoma wird die Kontinenz auf Pause gesetzt. Damit müssen Patienten die Ausscheidung von Urin und Stuhlgang nicht mehr selbst regulieren.

Wenn ein Stoma gelegt wird, bedeutet das nicht, dass dies eine permanente Lösung ist. In Abhängigkeit der Grunderkrankung oder der vorausgegangenen Operation kann auch eine Stoma-Rückverlegung in Betracht kommen. So kann mit einem Stoma dem Körper Zeit zum heilen gegeben werden. Zum Beispiel dann, wenn durch entzündliche Prozesse der Darm dringend eine Auszeit benötigt. 

Bei bestimmten Erkrankungen ist die Entfernung von Darmabschnitten notwendig. Dann werden die verbliebenen Enden wieder zusammengeführt und vernäht. Die Heilungszeit ist recht kritisch. Schließlich besteht das Risiko einer Infektion oder dass die Nähte undicht werden. Mit einem künstlichen Darmausgang wird der betreffende Abschnitt geschont, um die Heilungsperspektiven zu verbessern.

In einigen Fällen ist eine Rückverlegung jedoch nicht möglich. Zum Beispiel dann, wenn bei einem Krebspatienten durch einen Tumor der Schließmuskel entfernt werden musste.

Ein Stomaversorgungs-System stellt sicher, dass die Ausscheidungen aufgefangen werden. Es besteht vereinfacht gesagt aus einem Beutel und einem Hautschutz. Viele Patienten haben Sorge, dass insbesondere Darmausscheidungen einen unangenehmen Geruch verursachen können. Im Beutel werden sie allerdings geruchsfrei aufbewahrt, bis Sie den Inhalt entsorgen.

Hygiene ist sehr wichtig bei der Stomaversorgung. Produkte wie elastische Fixierstreifen oder Bodenplatten helfen dabei, den künstlichen Ausgang zu pflegen.

Der Hautschutz ist ebenfalls entscheidend, denn Urin und Stuhl können ansonsten den empfindlichen Hautmantel angreifen.

Materialien zum Stomawechsel:

• • neue Stomaversorgung
  • Vlieskompressen 
  • Schere
  • Folienstift
  • Schablone
  • Abdichtungsmaterialien 
  • Hautschutzcreme 
  • pH-neutrale Waschlotion 
  • Stomagürtel 

Darauf sollten Sie bei der Stomaversorgung achten

Am Anfang kann die Fülle der Informationen Patienten überfordern. Schließlich ist eine penible Versorgung entscheidend, damit das Stoma seine Aufgaben erfüllen kann. Zudem werden so Infektionen und Hygieneprobleme verhindert.

Es gibt viele Produkte und Anwendungshinweise rund um eine Stomaversorgung. Damit die Anlage im Alltag gelingt und Hygienemaßnahmen angewandt werden, ist eine professionelle Anleitung sowie Beratung notwendig.

Ein ambulanter Pflegedienst verfügt über ausgebildete Pflegekräfte. Sie kennen sich bestens mit dem Thema aus und können Sie hierbei tatkräftig unterstützen. Nicht immer klappt es direkt mit den ersten Produkten. Manchmal ist es erforderlich, sich durchzutesten, um die optimale Versorgung zu finden.

Auch hierbei kann der Pflegedienst helfen. Schließlich hat er einen guten Überblick über angebotene Hilfsmittel. Wenn der Versorgungswechsel ausreichend trainiert wird, ist die Handhabe gut verständlich.

Stoma bei Pflegebedürftigkeit

Das Thema Stoma betrifft nicht nur Menschen im Alter. Zudem entsteht dadurch nicht automatisch eine Pflegebedürftigkeit. Viele Personen versorgen ihr Stoma erfolgreich zu Hause und völlig selbständig. Allerdings gibt es Menschen, insbesondere bei denen bereits eine Pflegebedürftigkeit besteht, die der Versorgung nicht nachkommen können.

Die Stomaversorgung kann nun durch einen pflegenden Angehörigen oder einen Pflegedienst unter Beachtung des Pflegestandard Stomaversorgung erfolgen. 

Grundsätzlich ist eine gelungene Materialauswahl bei einem Stoma wichtig. Nach einer Operation erfolgt eine Beratung durch einen Stomatherapeuten. Er kann gemeinsam mit dem Patienten und Pflegenden das richtige Versorgungsmaterial für den Hauttyp und die individuellen Bedürfnisse auswählen.

Folgende Kriterien gilt es bei der Stomaversorgung zu beachten

• • Art des Stomas
  • anatomische Lage
  • Größe und Form des geschaffenen Stomas
  • individuelle Wünsche des Pflegebedürftigen
  • Hautzustand
  • Konsistenz des Stuhlgangs
  • Fähigkeiten des Stomaträgers

Ein Stoma im Alltag

Viele Patienten fürchten, dass ihr Alltag durch ein Stoma ordentlich auf den Kopf gestellt wird, das innig geliebte Aktivitäten nicht mehr durchgeführt werden können und peinliche Situationen entstehen. Wir können Sie an dieser Stelle beruhigen. Einiges ist anders, Ihre Lebensqualität muss darunter allerdings nicht leiden.

Die gute Nachricht: Mit einem Stoma ist es nicht erforderlich, eine spezielle Diät einzuhalten. Essen Sie weiterhin das, worauf Sie Appetit haben. Damit Durchfall, Verstopfung oder Blähungen Sie nicht belasten, können Sie folgende Tipps beherzigen:

Körperliche Bewegung ist gesund. Sport hält Ihre Seele und Ihren Organismus fit. Auch mit einem Stoma müssen Sie nicht auf Fitnesseinlagen verzichten. Halten Sie sicherheitshalber zuvor Rücksprache mit Ihrem Arzt, um zu erfahren, wie Sie Ihre Freizeit aktiv gestalten können.

Sportarten, bei denen die Bauchmuskulatur stark in Anspruch genommen wird, sind weniger geeignet. Das liegt daran, dass dadurch ein Stomabruch entstehen kann. Halten Sie Ausschau nach Hilfsmitteln. Der Handel hält viele bereit, um den Beutel während der Bewegung zu fixieren. Auch ein Verschluss für das Stoma, eine sogenannte Stomakappe kann sinnvoll sein. Zudem gibt es kleine Beutel, die viel Platz sparen. Allerdings eignen sie sich nur für eine kurze Versorgung zwischendurch.

Sie lieben es zu schwimmen? Das ist auch mit Stoma möglich. Es gibt dafür spezielle Schwimm- und Badegürtel. Zudem bewährt sich auch hier eine Stomakappe. Beim Duschen und Baden können Sie übrigens Ihren Versorgungsbeutel an Ort und Stelle belassen. Wenn Sie weniger Stuhlgang erwarten, können Sie auch ganz darauf verzichten.

Das Thema Reisen beschäftigt Stomaträger. Tagesausflüge und längere Reisen sind ebenfalls kein Problem. Allerdings sollten Sie Ihre Materialien am besten selbst mitnehmen. Es kann nämlich sein, dass am Zielort nicht die passenden Produkte für Sie bereitstehen.

Für lange Autofahrten sind Gurthalter eine gute Anschaffung. Damit können Sie die Lage des Anschnallgurtes so abändern, dass kein Druck auf die Stomaversorgung ausgeübt wird.

Ein Stoma wird häufig tabuisiert. Insbesondere über das Sexualleben wird selten gesprochen. Auch mit einem künstlichen Blasen- oder Darmausgang ist das Ausleben von Intimität und Sexualität möglich.

Wichtig ist auch hier, dass Sie Ihre Bauchmuskeln nicht überanstrengen. Ein Gürtel oder eine Stomakappe wird gerne eingesetzt, um den Versorgungsbeutel zu schützen. Leiden Sie unter Sexualstörungen? Nicht immer sind dafür körperliche Ursachen verantwortlich. Die Psyche kann ebenfalls dazu beitragen. Unsere Empfehlung: Führen Sie ein offenes Gespräch mit Ihrem Partner und räumen Sie Unklarheiten oder Unsicherheiten aus dem Weg.