Gicht – Symptome, Ursachen und Behandlung

Gicht ist eine Stoffwechselerkrankung, bei der es aufgrund eines erhöhten Harnsäurespiegels zur Bildung von Harnsäurekristallen kommt. Diese lagern sich in den Gelenken, insbesondere von Fingern und Zehen ab, und rufen eine schmerzhafte Entzündungsreaktion hervor. Oft lässt sich die Erkrankung bereits durch eine Ernährungsumstellung gut kontrollieren.

Gicht ist eine Stoffwechselerkrankung, bei der die Konzentration von Harnsäure im Blut dauerhaft erhöht ist (Hyperurikämie). Die überschüssige Harnsäure lagert sich im Laufe der Zeit in Form winziger Kristalle in den Gelenken ab. Diese verursachen bei einem akuten Gichtanfall eine sehr plötzlich auftretende, extrem schmerzhafte Entzündungsreaktion. Die Symptome klingen in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen wieder ab, können aber auch mehrere Wochen anhalten.

Die Gicht entwickelt sich langsam über viele Jahre. Zunächst sind zwar die Harnsäurewerte im Blut erhöht, es bestehen aber keine Beschwerden. Der erste Gichtanfall tritt häufig erst nach vielen Jahren auf. Auslöser können beispielsweise eine sehr reichhaltige Mahlzeit, starker Alkoholkonsum oder eine strenge Diät sein. Sie alle treiben den Harnsäurespiegel zusätzlich in die Höhe. Bleibt die Erkrankung unbehandelt, wiederholen sich die Anfälle danach in unregelmäßigen Abständen. Zwischen den Anfällen sind die Betroffenen oft lange Zeit beschwerdefrei. Bleiben die erhöhten Harnsäurespiegel über viele Jahre bestehen, kann die Gicht chronisch werden.

Wie häufig ist die Gicht?

Die Gicht ist in den Industrieländern die häufigste Form einer entzündlichen Gelenkerkrankung (Arthritis). In Deutschland sind Schätzungen zufolge etwa ein bis zwei Prozent der Menschen betroffen. Männer haben ein deutlich höheres Risiko, sie erkranken etwa fünfmal so oft wie Frauen, und zwar in der Regel ab dem 40. Lebensjahr. Frauen hingegen sind aufgrund hormoneller Einflüsse auf die Nierenfunktion normalerweise erst nach den Wechseljahren betroffen.

Ursache für die Gicht ist ein zu hoher Harnsäurespiegel im Blut. Harnsäure entsteht im Körper vor allem als Endprodukt des Purinstoffwechsels. Purine sind lebenswichtige Zellbausteine – und zwar nicht nur beim Menschen, sondern auch bei Tieren und Pflanzen. Neben körpereigenen Purinen, die der Körper täglich abbauen muss, gelangen somit auch über die Nahrung erhebliche Mengen dieser Substanzen in den Körper.

Da die beim Purinstoffwechsel entstehende Harnsäure für den Körper nicht verwertbar ist, wird sie ausgeschieden. Dies geschieht zu etwa 80 Prozent über die Nieren, zu etwa 20 Prozent über den Darm. Normalerweise besteht im Körper ein Gleichgewicht zwischen der gebildeten und der ausgeschiedenen Harnsäuremenge. Bei Menschen mit Gicht ist dieses Gleichgewicht jedoch gestört. Die Ursachen dafür unterscheiden sich je nach Form der Gicht-Erkrankung.

Primäre und sekundäre Hyperurikämie: verschiedene Gichtformen

Bei den meisten Menschen besteht eine erbliche Veranlagung für die Gicht (primäre Hyperurikämie). Bei fast allen Betroffenen ist die Niere nicht in der Lage, genug Harnsäure auszuscheiden. Nur in seltenen Fällen, bei etwa einem von 100 Gicht-Patienten, produziert der Organismus aufgrund eines Enzymdefekts zu viel Harnsäure.

Deutlich seltener verbirgt sich hinter dem Anstieg des Harnsäurespiegels eine andere Erkrankung, wie zum Beispiel bestimmte Tumorerkrankungen, Schuppenflechte oder eine Blutarmut. Ärzte sprechen dann von einer sekundären Hyperurikämie. Auch die Einnahme bestimmter Medikamente (zum Beispiel bestimmte Krebsmedikamente, entwässernde Wirkstoffe oder Acetylsalicylsäure) können eine sekundäre Hyperurikämie auslösen.

Ernährung: welche Lebensmittel lösen Gicht aus?

Da einige Lebensmittel besonders reich an Purinen sind, trägt auch die Ernährung wesentlich zur Entstehung der Gicht bei. Insbesondere eiweiß- und fruchtzuckerreiche Nahrungsmittel können den Harnsäurespiegel erhöhen, da bei ihrem Abbau Purine entstehen. Hingegen lässt sich das Risiko eines Gichtanfalls durch eine vollwertige und purinarme Ernährung senken.

Der erste Gichtanfall wird in der Regel durch ein bestimmtes Ereignis ausgelöst, beispielsweise eine reichhaltige Mahlzeit, ungewohnte körperliche Anstrengung, starken Alkoholkonsum oder eine Infektionskrankheit. Er ereilt die Betroffenen meist während des Schlafs in der Nacht mit sehr starken Schmerzen in einem einzelnen Gelenk (häufig einem Zehengrundgelenk). Das Gelenk ist extrem berührungsempfindlich, gerötet, geschwollen und überwärmt. Unter Umständen kommen allgemeine Krankheitssymptome wie Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Herzrasen hinzu.

Ein akuter Gichtanfall tritt in der Regel erst auf, wenn die Gichtwerte bereits einige Jahre erhöht sind. Meist klingen die Beschwerden nach etwa ein bis zwei Wochen von alleine ab. Nach einem überstandenen Anfall folgt oft eine längere, beschwerdefreie Zeit. Kommt es erneut zu einem akuten Anfall, kann dieser auch mehrere Gelenke betreffen. In einigen Fällen nimmt die Erkrankung einen chronischen Verlauf und ruft Schäden an Gelenken und Organen hervor:

Meist erkennt der Arzt den ersten Gichtanfall an den typischen Beschwerden. So ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Betroffene an Gicht leidet hoch, wenn

• sich die Beschwerden sehr schnell entwickeln,
• beim ersten Anfall nur ein Gelenk betroffen ist (meist das Grundgelenk der großen Zehe) und
• die Beschwerden innerhalb von ein bis zwei Wochen wieder verschwinden.

Das betroffene Gelenk schmerzt stark, ist unter Umständen gerötet und geschwollen und in seiner Beweglichkeit eingeschränkt.

Ist anhand der Beschwerden keine eindeutige Diagnose möglich, entnimmt der Arzt mit einer feinen Nadel etwas Gelenkflüssigkeit aus dem betroffenen Gelenk. Bei Menschen mit Gicht sind darin unter dem Mikroskop die feinen Harnsäurekristalle nachweisbar. Um zu prüfen, ob bereits Gelenkschäden vorhanden sind, kommen unter Umständen bildgebende Verfahren wie Ultraschall- oder Röntgenuntersuchung zum Einsatz.

Ziel der Gicht-Behandlung ist es, die Schmerzen bei einem akuten Anfall zu lindern, weiteren Anfällen vorzubeugen und so das Risiko für einen chronischen Verlauf zu verringern.

Was hilft schnell gegen Gicht?

Bei einem akuten Anfall sind entzündungshemmende Schmerzmittel mit Wirkstoffen wie Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen oder Naproxen besonders wirksam. Sie lindern die Beschwerden innerhalb weniger Stunden und können bei starken Schmerzen auch miteinander kombiniert werden. Um die Immunreaktion wirksam zu unterdrücken, kann der Arzt für einige Tage ein Kortisonpräparat verschreiben.

Langfristige Gicht-Behandlung

Die langfristige Behandlung der Gicht zielt darauf ab, den Harnsäurespiegel zu senken. Häufig ist dafür eine purinarme Ernährung ausreichend. Viele Menschen bleiben hierdurch viele Jahre ganz oder weitgehend beschwerdefrei. Häufen sich die Anfälle trotz der Ernährungsumstellen oder verursacht die Gicht bereits Komplikationen wie Gichtknoten oder Nierenprobleme, kommen Medikamente zum Einsatz.

• Urostatika mit den Wirkstoffen Allopurinol oder Febuxostat hemmen den Abbau von Purinen zu Harnsäure.
• Urikosurika steigern die Menge der Harnsäure, die über die Niere ausgeschieden wird. Während der Einnahme ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr (mehr als 2 Liter täglich) wichtig!

Ist die Gicht heilbar?

Da die Gicht in den meisten Fällen auf einer genetischen Veranlagung beruht, ist sie streng genommen auch nicht heilbar, sie lässt sich aber in der Regel sehr gut unter Kontrolle bringen. Voraussetzung ist, dass die Betroffenen verschriebene Medikamente zuverlässig einnehmen und ihre Ernährung anpassen. Zudem ist es wichtig, den Harnsäurespiegel regelmäßig vom Arzt kontrollieren zu lassen.

Bei der Pflege von Menschen, die an Gicht erkrankt sind, ist es besonders wichtig, auf eine purinarme Ernährung und die regelmäßige Einnahme der vom Arzt verschriebenen Medikamente zu achten, um ernsthafte Komplikationen und Schäden an den inneren Organen zu verhindern. Während der schmerzhaften Gichtanfälle ist eine medikamentöse Behandlung mit schmerzstillenden und entzündungshemmenden Wirkstoffen erforderlich. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr von mindestens zwei Litern pro Tag gewährleistet, dass die Harnsäure gut aus dem Körper ausgeschieden werden kann. Besonders geeignet sind ungesüßte Getränke, jedoch kein Alkohol. Grundsätzlich sollte das betroffene Gelenk während eines akuten Anfalls geschont und gegebenenfalls gekühlt werden. Ist der Anfall jedoch überstanden, ist regelmäßige Bewegung auch für Gicht-Patienten ratsam.

Gicht: Anspruch auf Leistungen der Pflegeversicherung?

Die Gicht ist in der Regel erblich bedingt. Trotzdem können Betroffene einem akuten Gicht-Anfall oft wirksam vorzubeugen. Besonders wichtig ist eine ausgewogene, purinarme Ernährung mit weniger Fleisch und Fisch, mehr fettarmen Milchprodukten, Eiern und Getreideprodukten sowie viel Gemüse. Auch Fruchtzucker und Alkohol können den Harnsäurespiegel steigern. Menschen, die anfällig für Gicht sind, sollten alkoholische Getränke ebenso wie Süßigkeiten, Fruchtsäfte und Limonaden deshalb nur in Maßen genießen. Auch ein normales Körpergewicht ist für Gichtbetroffene vorteilhaft. Auf radikale Diäten sollten sie jedoch verzichten: Der hieraus resultierende Abbau von Muskelgewebe ist nicht nur unerwünscht, sondern setzt auch große Mengen an Purinen frei. Ebenso sollten Betroffene sich regelmäßig bewegen. Das senkt nicht nur den Harnsäurewert, sondern treibt auch den Kalorienverbrauch in die Höhe. Es ist allerdings wichtig, sich keine körperlichen Extremleistungen abzuverlangen und Überanstrengung zu vermeiden. Ideal ist es zum Beispiel, mehrmals pro Woche eine halbe Stunde spazieren zu gehen, zu schwimmen oder Rad zu fahren.

Bei Gicht können verschiedene Pflegehilfsmittel eingesetzt werden, um den Pflegebedürftigen zu unterstützen und das Pflegepersonal zu entlasten.

Im Folgenden finden Sie eine Liste mit einigen Pflegehilfsmitteln und ihrem Nutzen:

1. Produkte zur Hygiene im Bett

Beispiel: Produkte zur Hygiene im Bett, wie zum Beispiel Bettlaken, Matratzenschoner und Bettschutzeinlagen, können dazu beitragen, dass die Bettoberfläche frei von Verunreinigungen und Keimen bleibt. Insbesondere Bettschutzeinlagen bieten einen zusätzlichen Schutz vor Verunreinigungen und können zudem Flüssigkeiten aufsaugen, die bei einem Gichtanfall aus den betroffenen Gelenken austreten können. Darüber hinaus können Produkte zur Hygiene im Bett auch dabei helfen, die Haut des Patienten gesund zu erhalten. Eine gepflegte und saubere Haut kann dazu beitragen, das Risiko von Hautirritationen und Infektionen zu verringern, die bei Patienten mit Gicht aufgrund ihrer geschwächten Immunabwehr häufig auftreten können. Insgesamt kann eine regelmäßige Reinigung und Pflege des Bettes dazu beitragen, das Wohlbefinden von Patienten mit Gicht zu verbessern und das Risiko von Komplikationen zu verringern.

2. Lagerungsrollen

Beispiel: Gicht ist eine schmerzhafte Erkrankung, die durch die Ablagerung von Harnsäurekristallen in den Gelenken verursacht wird. Die betroffenen Gelenke können geschwollen, steif und schmerzhaft sein. Eine falsche Lagerung kann die Schmerzen verschlimmern und die Heilung verzögern. Lagerungsrollen sind speziell entwickelte Kissen, die unter bestimmte Körperbereiche wie Hüfte, Knie oder Nacken gelegt werden können, um die Druckbelastung auf die Gelenke zu verringern und eine angenehme Schlafposition zu ermöglichen. Dadurch kann der Patient eine bessere Nachtruhe haben und das Risiko von Schmerzen und Entzündungen durch Gicht verringern. Zudem können Lagerungsrollen auch dabei helfen, das Risiko von Druckstellen und Geschwüren bei Patienten mit eingeschränkter Mobilität zu reduzieren. Insgesamt können Lagerungsrollen eine wertvolle Unterstützung bei der Behandlung von Gicht und der Verbesserung des Schlafkomforts von Patienten bieten.

3. Bettschutzeinlagen

Beispiel: Gleichzeitig können sie auch dazu beitragen, dass der Patient bequemer und schmerzfreier schlafen kann, da sie eine glattere und weichere Oberfläche bieten und die Reibung an den betroffenen Gelenken reduzieren können. Darüber hinaus sind Bettschutzeinlagen oft leicht zu reinigen und zu desinfizieren, was dazu beiträgt, eine hygienische Schlafumgebung aufrechtzuerhalten und das Risiko von Infektionen zu reduzieren. Insgesamt können Bettschutzeinlagen somit einen wichtigen Beitrag zur Schmerzlinderung und zur Erhaltung der Hygiene bei Patienten mit Gicht leisten.

4. Waschsysteme

Beispiel: Diese Systeme können spezielle Reinigungslösungen und feuchtigkeitsspendende Lotionen enthalten, die für die empfindliche Haut von Gichtpatienten geeignet sind. Durch die Verwendung eines Waschsystems können auch ältere oder immobile Patienten mit Gicht die erforderliche Körperhygiene aufrechterhalten, ohne dass sie das Risiko von Hautreizungen oder Verletzungen durch unzureichende Reinigung erhöhen müssen. Darüber hinaus können Waschsysteme eine Zeitersparnis für Pflegekräfte bedeuten, da sie schnell und einfach zu bedienen sind und gleichzeitig eine gründliche Reinigung gewährleisten. Insgesamt kann die Verwendung von Waschsystemen dazu beitragen, den Komfort und das Wohlbefinden von Patienten mit Gicht zu verbessern und gleichzeitig eine angemessene Hygiene aufrechtzuerhalten.

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