Bertelsmann BKK: Kontaktdaten und Leistungen der Pflegekasse im Überblick

Die Bertelsmann BKK ist eine unternehmensbezogene Betriebskrankenkasse, die in erster Linie auf die Mitarbeitenden des Unternehmens Bertelsmann ausgerichtet ist. Das Medien-, Dienstleistungs- und Bildungsunternehmen beschäftigt 85.000 Mitarbeitende in rund 50 Ländern. Zum Unternehmen gehören unter anderem die RTL Group, BMG und die Arvato Group.

Aber auch unabhängig von der Unternehmenszugehörigkeit können Sie den Versicherungsservice der Bertelsmann BKK nutzen. Voraussetzung ist, dass Sie Ihren Wohnsitz oder einen Arbeitgeber in einem der folgenden Bundesländern haben: Baden-Württemberg, Bayern, Berlin, Hamburg, Hessen, Mecklenburg-Vorpommern, Niedersachsen, Nordrhein-Westfalen, Sachsen oder Thüringen.

Adresse und Kontakt

Hauptsitz
Bertelsmann BKK
Carl-Miele-Str. 214
33311 Gütersloh

Postanschrift
Bertelsmann BKK
Postfach 170
33311 Gütersloh

Telefonnummer

05241 80-74000

E-Mail
service@bertelsmann-bkk.de

Website
www.bertelsmann-bkk.de

Termine

Versicherte der Bertelsmann BKK werden in drei Service-Centern betreut. Beschäftigte bei RTL wenden sich an die Filiale in Köln, Versicherte aus den Bundesländern Ost und Berlin finden Ihre Ansprechpartnerinnen in Pößneck. Alle anderen nutzen das Service-Center in Gütersloh. Termine können per Telefon oder E-Mail vereinbart werden.

Köln (RTL)

Telefon: 0221 4567-6907

E-Mail: RTL@bertelsmann-bkk.de

Pößneck (Bundesländer Ost und Berlin)

Telefon: 03647 430-278

E-Mail: GGP@bertelsmann-bkk.de

Gütersloh

Telefon: 05241 80-74000

E-Mail: service@bertelsmann-bkk.de

Beschwerden über Kasse

Für Beschwerden und andere Anmerkungen hat die Bertelsmann BKK ein Feedbackformular eingerichtet. So können Sie Ihr Anliegen gezielt an die richtigen Ansprechpartner und -partnerinnen versenden und helfen der Krankenkasse so, den Service und die Leistungen stetig zu verbessern. Vor dem Absenden der Nachricht können Sie selbst wählen, ob eine Antwort erwünscht ist oder nicht.

Ist jemand aufgrund einer Erkrankung, des Alters oder eines Unfalls dauerhaft auf Hilfe angewiesen, gilt er oder sie als pflegebedürftig. Die rechtliche Grundlage ist im  Pflegeversicherungsgesetz (SGB XI) verankert.

Pflegebedürftigkeit kann sich in körperlichen, kognitiven oder psychischen Beeinträchtigungen äußern. Allen gemein ist, dass die Selbstständigkeit der Betroffenen erheblich eingeschränkt ist und das für voraussichtlich mindestens ein halbes Jahr.

Um anzugeben, in welchem Umfang pflegerische Unterstützung nötig ist, wird die Pflegebedürftigkeit in 5 Abstufungen, den sogenannten Pflegegraden, kategorisiert.

Abhängig von diesen Pflegegraden können Versicherte bei der Bertelsmann BKK folgende Leistungen erhalten:

Für die Erteilung eines Pflegegrades geht es grundlegend um die Frage, wie selbstständig eine Person ihren Alltag bewältigen kann. Für die Beurteilung ist der Medizinische Dienst (MD) zuständig. Mithilfe eines gesetzlich fundierten Verfahrens werden diese sechs Bereiche des Alltagslebens begutachtet:

1. Selbstversorgung
2. Umgang mit krankheitsspezifischen Anforderungen
3. Gestaltung des Alltagslebens
4. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
5. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
6. Mobilität

Diese Schritte sind notwendig, um einen Pflegegrad bei der Bertelsmann BKK Pflegekasse zu beantragen:

1. Laden Sie den Antrag auf Pflegeleistungen herunter oder füllen Sie ihn online aus. Anbei finden Sie auch den Vordruck für eine Vollmacht, die ebenfalls ausgefüllt werden kann. Senden Sie den Antrag unterschrieben an die Bertelsmann BKK Pflegekasse.
2. Die Pflegeversicherung beauftragt den MD mit der Begutachtung. Mitarbeitende des MD vereinbaren mit Ihnen einen Termin für einen Hausbesuch oder ein Telefongespräch.
3. Die Begutachtung wird durch speziell ausgebildete Pflegefachkräfte oder einen Arzt oder eine Ärztin durchgeführt. Schildern Sie dort, mit welchen Einschränkungen und Herausforderungen Sie im Alltag zurechtkommen müssen.

4. Der MD erstellt einen Bericht und sendet ihn an die Pflegekasse.
5. Die Bertelsmann BKK Pflegekasse entscheidet über den Pflegegrad. Der gesamte Prozess dauert von Antragsstellung bis zum Bescheid in der Regel bis zu 5 Wochen.

Pflegegrad beantragen bei der Bertelsmann BKK Pflegekasse

Auch als Pflegeperson braucht man mal Urlaub, wird krank oder muss wichtige Termine erledigen. Damit die Pflege auch in diesen Situationen gesichert ist, gibt es die Verhinderungspflege. Die Pflegekasse übernimmt in diesem Fall nachgewiesene Kosten der Ersatzpflege. So ist es möglich, für ein paar Stunden, Tage oder auch Wochen eine alternative Pflege zur Überbrückung zu finanzieren.

Besonderheiten

• es muss mindestens Pflegegrad 2 vorliegen
• Verhinderungspflege kann für bis zu sechs Wochen (42 Kalendertage) im Jahr beantragt werden
• die Pflege muss seit mindestens 6 Monaten ambulant geleistet werden

Formular

Möchten Sie Verhinderungspflege beantragen, melden Sie sich bei den Mitarbeitenden der Bertelsmann BKK Pflegekasse. Sie erreichen sie unter der Telefonnummer 05241 80-74140 oder per E-Mail: service@bertelsmann-bkk.de.

Nachdem Sie den Antrag erhalten haben, können Sie ihn ausfüllen, unterschreiben und an die Pflegekasse zurücksenden oder in einem der Service-Centern persönlich abgeben.

Rehabilitation kann allgemein helfen, eine drohende Erkrankung abzuwenden oder aber nach einer Operation oder schwerwiegenden Krankheit wieder auf die Beine zu kommen.

Bei der Bertelsmann BKK stehen dafür verschiedene Angebote zur Wahl:

Ambulante Rehabilitation / Fit & Vital-Kompaktkur

Sind die ambulanten Therapiemöglichkeiten vor Ort ausgeschöpft, kann ein 2-wöchiger Aufenthalt in einem anerkannten Kurort das Richtige sein. Ihre Versicherung trägt die Kosten für die Therapiemaßnahmen und gewährt außerdem einen Zuschuss von 13 € pro Tag für Unterkunft und Verpflegung.

Stationäre Rehabilitation

Anders als bei den ambulanten Rehamaßnahmen werden bei einer stationären Reha die gesamten Kosten von der Versicherung getragen. Die Versicherten müssen lediglich die gesetzliche Zuzahlung leisten.

Ob ambulant oder stationär: Beide Arten von Maßnahmen können beim Kooperationspartner der Bertelsmann BKK, dem Gesundheitsservice, durchgeführt werden.

Besonderheiten

• lassen Sie sich vor Beantragung beraten, ob die Krankenkasse oder vielleicht die Rentenversicherung für die Genehmigung Ihrer Kur oder Reha zuständig ist
• wer eine pflegebedürftige Person mit auf Kur nehmen möchte, kann in den Kurkliniken fragen, ob zusätzliche Kurzzeitpflegeplätze verfügbar sind

Formular

Um eine Kur- oder Rehabilitationsmaßnahme zu beantragen, führt der erste Weg in Ihre Hausarztpraxis. Gemeinsam mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin können Sie dort beraten, welche Therapie für Ihre Situation die beste ist und ob eine ambulante oder stationäre Reha für Sie in Frage kommt.

Das Antragsformular erhalten Sie in der Praxis. Füllen Sie es aus und fügen Sie weitere Dokumente, wie beispielsweise ärztliche Gutachten bei, um Ihren gesundheitlichen Zustand zu dokumentieren.

Den Antrag mitsamt der Anhänge schicken Sie an die Bertelsmann BKK. Nach einer Prüfung erhalten Sie Bescheid, wie über Ihren Antrag entschieden wurde.

Nicht alle pflegebedürftigen Personen sind dauerhaft auf stationäre Versorgung in einem Pflegeheim angewiesen. Besonders in Krisensituationen oder im Anschluss an einen Krankenhausaufenthalt kann die Unterbringung in einer Pflegeeinrichtung nötig sein. Um die entstehenden zusätzlichen Kosten zu decken, kann Kurzzeitpflege beantragt werden.

Besonderheiten

• Kurzzeitpflege wird ab Pflegegrad 2 gewährt
• die Höhe der Leistung beträgt unabhängig vom Pflegegrad bis zu 1.774 €
• Kurzzeitpflege kann für bis zu 8 Wochen je Kalenderjahr genutzt werden

Formular

Das Antragsformular erhalten Sie auf Nachfrage bei den Mitarbeitenden der Bertelsmann BKK. Senden Sie dafür eine E-Mail an service@bertelsmann-bkk.de oder nutzen Sie die Servicenummer 05241 80-74140. Dort erhalten Sie auch Hilfe bei Fragen rund um die Antragsstellung.

Pflege ist etwas sehr Persönliches. Da ist es wichtig, selbst entscheiden zu dürfen, wer bei der Körperhygiene, im Haushalt oder bei anderen privaten Besorgungen helfen soll. Das Pflegegeld unterstützt pflegebedürftige Versicherte dabei, selbstbestimmt über ihre Pflegesituation verfügen zu können.

Die Leistung wird monatlich direkt an die Betroffenen überwiesen und kann somit zum Beispiel als finanzielle Anerkennung an private Pflegepersonen weitergegeben oder auch zur Finanzierung von Pflegekräften aus dem Ausland aufgewendet werden.

Ist ein ambulanter Pflegedienst involviert, können sogenannte Pflegesachleistungen bezogen werden. Die Abrechnung der Pflegesachleistungen erfolgt direkt zwischen der Pflegekasse und dem Pflegedienst.

Folgende Beträge zahlt die Bertelsmann BKK Pflegeversicherung pro Monat:

Formular

Wer Pflegegeld erhalten möchte, nutzt dafür den Antrag auf Pflegeleistungen. Bei einem erstmaligen Antrag wird als nächstes der Medizinische Dienst ein Gutachten über die benötigte pflegerische Unterstützung erstellen. Die Pflegekasse erteilt danach gegebenenfalls einen Pflegegrad. Anhand des vergebenen Pflegegrades werden dann die Leistungen aus der Pflegeversicherung errechnet.

Antrag auf Pflegeleistungen

Als Pflegehilfsmittel werden Geräte und Sachmittel bezeichnet, die in der häuslichen Pflege eingesetzt werden, um den Pflegealltag zu erleichtern, Beschwerden zu lindern oder die Selbstständigkeit der Betroffenen zu stärken.

Es werden zwei Arten unterschieden:

Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel

Dies sind Produkte, die in der Regel nur einmal gebraucht und nicht wiederverwendet werden. Hierzu zählen unter anderem Mundschutzmasken oder Bettschutzeinlagen.

Versicherte können diese Pflegehilfsmittel nach Bedarf selbst kaufen und sich die Kosten von der Pflegekasse erstatten lassen.

Voraussetzungen

• die Pflegebedürftigkeit muss von der Pflegekasse anerkannt worden sein
• die Pflege findet ambulant und nicht in einer stationären Einrichtung statt
• stellen Sie einen formlosen Antrag auf Pflegehilfsmittel bei der Bertelsmann BKK Pflegekasse

Welche Pflegehilfsmittel zum Verbrauch übernimmt die Bertelsmann BKK Pflegekasse?

• Einmalhandschuhe
• Fingerlinge
• Mundschutz
• Schutzschürzen
• Einmallätzchen
• Desinfektionsmittel für Hände
• Desinfektionsmittel für Flächen
• saugfähige Bettschutzeinlagen zum Einmalgebrauch

Zuzahlungsfreie Pflegehilfsmittel beantragen

Technische Pflegehilfsmittel

Unter technischen Pflegehilfsmittel versteht man Geräte und Gegenstände, die der Selbstständigkeit der pflegebedürftigen Person dienlich sind. Das können unter anderem Pflegebetten, Hausnotrufsysteme oder Haltegriffe sein.

Nicht alle Pflegehilfsmittel müssen vom Versicherten gekauft werden. Viele werden leihweise überlassen. So wird nur eine Zuzahlung von 10 %, maximal jedoch 25 € je Pflegehilfsmittel fällig.

Welche technischen Hilfsmittel übernimmt die Bertelsmann BKK Pflegeversicherung?

Um einen Überblick über das Angebot an technischen Pflegehilfsmitteln zu erhalten, lohnt sich ein Blick in den Pflegehilfsmittelkatalog. Sortiert nach Kategorien finden Sie dort alle Produkte sowie Informationen zu den jeweiligen Herstellern.

Möchten Sie ein Pflegehilfsmittel beantragen, können Sie dies formlos bei der Bertelsmann BKK Pflegekasse.

BKK PflegeFinder

Die Suche nach einem passenden Pflegedienst oder einer geeigneten Einrichtung kann sehr mühsam und aufwühlend sein. Die gesetzlichen Betriebskrankenkassen geben Ihnen ein Werkzeug an die Hand, um die Suche zu erleichtern. Mit dem BKK PflegeFinder können Sie anhand einer Postleitzahl alle Pflegeangebote in der Umgebung suchen. Sie erhalten nicht nur die Adresse und Kontaktdaten, sondern auch nützliche Details zu den angebotenen Leistungen sowie die Ergebnisse der Qualitätsprüfungen.

Online-Pflegekurse

Pflegende Angehörige werden in ihrem Alltag oft mit großen Herausforderungen konfrontiert und sind zeitlich sehr stark eingebunden. Mit den Online-Pflegekursen bietet die Bertelsmann BKK ihren Versicherten eine praktische Hilfe für ihren Pflegealltag.

Mithilfe von Videos, Selbsttest, Illustrationen und Anleitungen erhalten Teilnehmende einen Überblick über die wichtigsten Themen der häuslichen Pflege. Auch spezielle Angebote, wie Pflege von Menschen mit Demenz, sind verfügbar.

Die Inhalte können zu jeder Zeit abgerufen und beliebig oft wiederholt werden.

Außerdem besteht die Möglichkeit, sich mit anderen pflegenden Angehörigen auszutauschen.

Die Online-Pflegekurse werden vom Kooperationspartner curendo angeboten und sind für Versicherte der Bertelsmann BKK kostenlos.

Facharzt-Terminservice

Für alle, die Hilfe bei der Suche nach einem Facharzttermin benötigen, können sich an den kostenlosen Facharzt-Terminservice der Bertelsmann BKK wenden. Unter der Telefonnummer 05241 80-74111 helfen Ihnen die Mitarbeitenden der BKK, einen Termin in Ihrer Region und mit einer möglichst kurzen Wartezeit zu finden.

Da die Bertelsmann BKK eine regional geöffnete Betriebskrankenkasse ist, müssen Versicherte eine der folgenden Bedingungen erfüllen:

• Wohnsitz oder Arbeitgeber in Baden-Württemberg, Bayern, Berlin, Hamburg, Hessen, Mecklenburg-Vorpommern, Niedersachsen, Nordrhein-Westfalen, Sachsen oder Thüringen
• Ehepartner oder -partner ist bei der Bertelsmann BKK versichert
• letzte gesetzliche Versicherung war die Bertelsmann BKK

Ist eine dieser Voraussetzungen erfüllt, steht einem Wechsel nichts mehr im Wege. Tragen Sie Ihre persönlichen Daten in die Online-Anmeldung ein und laden Sie gegebenenfalls geforderte Dokumente hoch. Die Bertelsmann BKK prüft Ihren Antrag und kümmert sich um die Kündigung Ihrer bisherigen Krankenversicherung.

Folgende Beiträge erwarten Sie bei der Bertelsmann BKK

• Allgemein: 14,6 %
• Ermäßigt: 14,0 %
• Zusatzbeitrag: 1,4 %

Berechnung der Krankenkassenbeiträge

Die Berechnung der Krankenkassenbeiträge erfolgt anhand der festgesetzten Prozentsätze und dem sozialversicherungspflichtigen Bruttoeinkommen. Dieses Einkommen wird jedoch nur bis zu einer Höhe von jährlich 62.100 € für die Beiträge herangezogen. Alles, was oberhalb dieser Beitragsbemessungsgrenze liegt, erhöht also nicht den Krankenversicherungsbeitrag.

Zuzahlung

Für viele medizinische Leistungen sind gesetzliche Zuzahlungen zu leisten. Das betrifft unter anderem Arznei- und Verbandmittel, Krankenhausbehandlungen und Vorsorge- und Rehamaßnahmen. Kinder und Jugendliche bleiben bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres hiervon befreit.

Die finanzielle Belastungen soll für die Versicherten zumutbar bleiben. Aus diesem Grund hat der Gesetzgeber eine Belastungsgrenze für Zuzahlungen festgelegt. Sie liegt generell bei 2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen. Es werden jedoch Abschläge berücksichtigt, zum Beispiel wenn man mit Angehörigen im selben Haushalt lebt.

Werden in einem Jahr mehr Zuzahlungen geleistet, als die Belastungsgrenze vorsieht, können Sie sich bei der Bertelsmann BKK von den Zuzahlungen befreien lassen. Füllen Sie dafür den Antrag auf Befreiung von den gesetzlichen Zuzahlungen aus und senden ihn mit den geforderten Nachweisen an die Krankenkasse zurück.

Mit dem Zuzahlungsrechner der Bertelsmann BKK können Sie vorab Ihre individuelle Belastungsgrenze ermitteln.