BKK Diakonie: Kontaktdaten und Leistungen der Pflegekasse im Überblick

Die BKK Diakonie ist eine Betriebskrankenkasse, die sich speziell um Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter aus Kirche, Diakonie und sozialen Berufen sowie deren Familien kümmert. Doch auch für alle anderen steht sie offen. Mit ihren Wurzeln in Bethel bietet sie seit 2003 auf Initiative des Diakonischen Werkes deutschlandweit (außer im Saarland und in Thüringen) ihren Versicherungsschutz an.

Angelehnt an das Motto der Diakonie „Diakonie – stark für andere“, lautet das Motto der Krankenversicherung: „BKK Diakonie – stark für Versicherte“.

Strategisch und unternehmenspolitisch lenkt der Verwaltungsrat die BKK Diakonie. In ihm sind Mitglieder der Versicherten- und der Arbeitgeberseite vertreten, sodass die Versicherten in die Entscheidungen demokratisch einbezogen werden.

Adresse und Kontakt

Hauptsitz

Königsweg 8

33617 Bielefeld

Geschäftsstelle Berlin/Brandenburg

Bernauer Straße 118

13355 Berlin

Telefonnummer

0521 329876 120

E-Mail

info@bkk-diakonie.de

Website

www.bkk-diakonie.de

Termine

Die BKK Diakonie ist an zwei Standorten persönlich für ihre Versicherten erreichbar. Per Telefon unter der Nummer 0521 329876-120 oder per E-Mail an die info@bkk-diakonie.de lassen sich Termine für ein persönliches Gespräch vereinbaren.

Beschwerden über Kasse

Geben Ihnen die Leistungen oder der Service der BKK Diakonie Grund zur Kritik? Dann melden Sie sich gerne bei den Mitarbeitenden der Krankenkasse. So helfen Sie dabei, Veränderungen anzustoßen und Angebote zu verbessern.

Telefonisch erreichen Sie die BKK Diakonie zu den Geschäftszeiten unter der 0521 329876 120. Und rund um die Uhr können Sie eine E-Mail an die Adresse info@bkk-diakonie.de schreiben.

In Deutschland sind rund 5 Millionen Menschen pflegebedürftig. Das bedeutet, dass sie für mindestens 6 Monate in ihrer Selbstständigkeit eingeschränkt und auf Hilfe im Alltag angewiesen sind. Um den individuellen Pflegebedarf zu ermitteln, gibt es einen einheitlichen Standard, die sogenannten Pflegegrade. Sie werden im §15 SGB XI definiert und bestimmen, welche Leistungen den Pflegebedürftigen zustehen. So können alle die passende Unterstützung erhalten, um gut versorgt zu sein.

Die BKK Diakonie stellt ihren Versicherten je nach Höhe des Pflegegrades folgende Leistungen bereit:

Pflegegrade sind von großer Bedeutung, wenn es um die Leistungen der Pflegekasse geht. Sie bestimmen, wie umfangreich die Unterstützung für pflegebedürftige Personen ausfällt. Dabei steht Pflegestufe 5 für das Maximum an benötigter pflegerischer Hilfe und Pflegestufe 1 für die geringste Einstufung. Doch wie beantragt man einen Pflegegrad bei der BKK Diakonie? Hier sind die Schritte, die Sie befolgen sollten:

1. Laden Sie den Erstantrag auf Leistungen der Pflegeversicherung herunter und drucken ihn aus. Tragen Sie anschließend alle geforderten Daten ein und schicken Sie den Antrag unterschrieben an die BKK Diakonie zurück.
2. Die Pflegekasse meldet Ihren Antrag dem Medizinischen Dienst. Dieser wird mit einer Begutachtung beauftragt und wird sich bei Ihnen melden, um einen Termin für einen Hausbesuch zu vereinbaren.
3. Während des persönlichen Termins können Sie dem Mitarbeiter oder der Mitarbeiterin des MD schildern, wie stark Ihre Beeinträchtigungen im Alltag ausgeprägt sind. Hierfür ist es hilfreich, Arztbriefe, Krankenhausberichte und Medikamentenpläne bereit zu halten. Der MD beurteilt die folgenden 6 Lebensbereiche:
   – Mobilität
   – Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
   – Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
   – Selbstversorgung
   – Selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
   – Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte

4. Nach dem Termin erstellt der MD anhand Ihrer Angaben und seiner Eindrücke einen Bericht. In diesem werden die 6 Lebensbereiche mithilfe eines Punktesystems gewichtet und das Resultat in eine der 5 Pflegestufen umgerechnet.
5. Nachdem die Pflegekasse über Ihren Antrag entschieden hat, erhalten Sie den Bescheid sowie das Gutachten des MD per Post. Sollten vom MD Hilfsmittel empfohlen worden sein, werden diese ebenfalls in dem Schreiben aufgeführt.

Erstantrag auf Leistungen der Pflegeversicherung

Verhinderungspflege ist eine wichtige Unterstützung, wenn die häusliche Pflege vorübergehend nicht durch die Pflegeperson gewährleistet werden kann. Dies kann beispielsweise während einer Krankheit oder einer benötigten Auszeit der Fall sein. In solchen Fällen übernimmt entweder ein ambulanter Pflegedienst oder ein Angehöriger die Pflege. Die entstehenden Mehrkosten werden von der Pflegekasse erstattet und zwar bis zu einer Höhe von 1.612 €.

Besonderheiten

• Die Unterstützung wird ab Pflegegrad 2 gewährt
• Verhinderungspflege kann für höchstens 42 Tage pro Kalenderjahr genutzt werden
• Vor dem Antritt der Verhinderungspflege muss die Pflege bereits seit mindestens sechs Monaten ambulant zu Hause erfolgen

Formular

Den Antrag auf Verhinderungspflege der BKK Diakonie finden Sie online. Drucken Sie sich das Formular aus und tragen Sie alle abgefragten Informationen ein.

Danach senden Sie alles an die im Briefkopf angegebene Adresse der BKK Diakonie in Bielefeld zurück. Bei Fragen kontaktieren Sie gerne die Mitarbeitenden der Pflegeversicherung oder rufen Sie die Servicenummer 0521 329876 120 an.

Antrag auf Verhinderungspflege der BKK Diakonie

Unter einer Rehabilitationsmaßnahme, kurz Reha, versteht man eine therapeutische Maßnahme, die es chronisch kranken, behinderten oder von Behinderung bedrohten Menschen ermöglichen soll, wieder möglichst selbstständig zu leben oder mit den Folgen einer Erkrankung besser zurechtzukommen. Hierfür können unter anderem Ergo-, Physio- und Psychotherapie zum Einsatz kommen. Reha kann sowohl ambulant als auch stationär in einer anerkannten Rehabilitationsklinik oder einer spezialisierten Vorsorgeeinrichtung erfolgen.

Soll mit der Maßnahme Ihre Erwerbstätigkeit wiederhergestellt werden, wenden Sie sich an die Rentenversicherung. Ist die medizinische Reha aufgrund eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit nötig, übernimmt die Unfallversicherung die Kosten.

Der Begriff Kur wird vor allem umgangssprachlich für stationäre Vorsorgemaßnahmen verwendet – in der Sozialgesetzgebung kommt Kur jedoch seit einigen Jahren nicht mehr vor.

Die BKK Diakonie bietet stattdessen sogenannte Gesundheitsreisen an. Bei diesen mehrtägigen Angeboten können Versicherte eine Auszeit vom Alltag nehmen und gezielt etwas für ihre Gesundheit tun. Die BKK Diakonie unterstützt ihre Versicherten finanziell und übernimmt in der Regel die Kosten für die medizinischen und therapeutischen Maßnahmen. Je nach Programm ist auch ein Zuschuss von 13 € pro Tag für Unterkunft und Verpflegung ist möglich.

Besonderheiten

• die Kosten für eine Reha werden komplett von der Krankenkasse übernommen. Versicherte haben nur einen Eigenanteil von 10 € je Tag zu zahlen
• stationäre Vorsorgemaßnahmen können alle 4 Jahre, ambulante alle 3 Jahre genehmigt werden

Formular

Möchten Sie eine Reha in Anspruch nehmen, müssen Sie diese mithilfe einer ärztlichen Verordnung bei der BKK Diakonie beantragen.

Sprechen Sie dafür als erstes mit Ihrem Hausarzt oder Ihrer Hausärztin. In einem Beratungsgespräch können Sie gemeinsam besprechen, welche Art der Vorsorgemaßnahme für Ihre gesundheitliche Entwicklung die passende ist. Sie können dann einen Vordruck aus Ihrer Hausarztpraxis für den Antrag nutzen oder Sie wenden sich formlos an die BKK Diakonie. Reichen Sie außerdem Dokumente ein, die belegen, dass alle Voraussetzungen für eine Reha erfüllt sind.

Kurzzeitpflege bietet eine vorübergehende stationäre Betreuung für Pflegebedürftige, wenn die häusliche Pflege nicht gewährleistet werden kann. Dies kann beispielsweise während der Genesung nach einem Krankenhausaufenthalt oder bei Urlaub oder Krankheit der Pflegeperson der Fall sein. In der Regel umfasst die Kurzzeitpflege einen Zeitraum von maximal 28 Tagen pro Jahr. Für diese Zeit zahlt die Pflegeversicherung bis zu 1.774 € für die pflegebedingten Kosten. Kurzzeitpflege kann dazu beitragen, dass die Pflegeperson entlastet wird und sich erholen kann, während der Pflegebedürftige in guten Händen ist.

Besonderheiten

• Ab Pflegegrad 2 kann Kurzzeitpflege beantragt werden
• die Unterbringungs- und Verpflegungskosten sind vom Versicherten selbst zu zahlen
• nicht genutzte Mittel aus der Verhinderungspflege können zusätzlich zur Kurzeitpflege genutzt werden, sodass insgesamt bis zu 3.386 € zur Verfügung stehen

Formular

Die BKK Diakonie stellt Ihnen das Formular für den Antrag auf Kurzzeitpflege online zur Verfügung. Nachdem Sie ihn ausgedruckt und ausgefüllt haben, senden Sie ihn an die Adresse im Briefkopf zurück. Hilfe bei der Antragsstellung erhalten Sie telefonisch unter der Nummer 0521 329876 120 oder per E-Mail bei den Mitarbeitenden der Pflegekasse.

Antrag auf Kurzzeitpflege

Pflegegeld ist eine finanzielle Unterstützung, die Pflegebedürftige erhalten, wenn sie von Angehörigen oder anderen Personen ambulant gepflegt werden. Es ist nicht zweckgebunden und dient allgemein dazu, die Kosten für die häusliche Pflege zu decken und den Pflegeaufwand zu honorieren. Die Höhe des Pflegegeldes richtet sich nach dem Pflegegrad, den die Pflegebedürftigen zugesprochen bekommen.

Pflegesachleistungen hingegen sind Leistungen, die von einem professionellen Pflegedienst erbracht werden. Dazu gehören unter anderem Hilfe bei der Körperpflege, beim An- und Auskleiden sowie bei der Nahrungsaufnahme. Die Kosten für Pflegesachleistungen werden direkt mit der Pflegekasse abgerechnet und stehen Pflegebedürftigen ebenfalls in Abhängigkeit von ihrem Pflegegrad zu. Pflegegeld und Pflegesachleistungen können auch kombiniert werden, je nach den individuellen Bedürfnissen und Vorlieben des Pflegebedürftigen und seiner Familie.

Folgende Beträge zahlt die BKK Diakonie Pflegeversicherung pro Monat:

Formular

Pflegegeld beantragen Sie mit dem Erstantrag auf Leistungen der Pflegeversicherung. Diesen Antrag benötigen Sie auch, wenn Sie erstmalig einen Pflegegrad feststellen oder diesen ändern lassen wollen.

Ausgefüllt und unterschrieben schicken Sie das Formular an die BKK Diakonie in Bielefeld.

Leistungen der Pflegeversicherung

Pflegehilfsmittel sind Gegenstände und Produkte, die dazu dienen, die häusliche Pflege zu unterstützen oder die Selbstständigkeit der Pflegebedürftigen zu fördern. Die Pflegeversicherung unterscheidet dabei zwischen zwei Arten:

Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel

Hierunter zählen beispielsweise saugende Bettschutzeinlagen, Fingerlinge, Einmalhandschuhe oder Desinfektionsmittel, also Produkte, die zum einmaligen Gebrauch gedacht sind.

Die Kosten für diese Verbrauchsprodukte werden bis zu einer Höhe von 40 € von der Pflegekasse erstattet.

Voraussetzungen

• Pflegegrad 1 oder höher
• die Pflege findet ambulant statt

Welche Pflegehilfsmittel zum Verbrauch übernimmt die BKK Diakonie Pflegekasse?

• saugende Bettschutzeinlagen
• Fingerlinge
• Einmalhandschuhe
• Medizinische Gesichtsmasken
• Schutzschürzen
• Lätzchen zum Einmalgebrauch
• Desinfektionsmittel für Hände
• Desinfektionsmittel für Flächen

Zuzahlungsfreie Pflegehilfsmittel beantragen

Technische Pflegehilfsmittel

Zum anderen gibt es technische Pflegehilfsmittel wie Gehilfen, Pflegestühle oder Waschsysteme, die dazu dienen, Pflegepersonen zu entlasten oder die Selbstständigkeit der Pflegebedürftigen zu stärken. Einige dieser technischen Hilfsmittel können leihweise von der Pflegekasse übernommen werden, um hohe Anschaffungskosten zu vermeiden.

Die Beantragung von technischen Pflegehilfsmitteln erfolgt direkt bei der Pflegekasse, oft ist eine ärztliche Verordnung oder die Empfehlung einer Pflegefachkraft erforderlich.

Welche technischen Hilfsmittel übernimmt die BKK Diakonie Pflegeversicherung?

Welche Hilfsmittel erstattet werden, lässt sich am besten im Hilfsmittelverzeichnis der Pflegekasse nachlesen. Dort sind alle Produkte, sortiert nach Kategorien, mit einer Beschreibung und Herstellerinformationen aufgeführt.

BKK PflegeFinder

Der BKK PflegeFinder ist ein hilfreiches Online-Tool, das von den Betriebskrankenkassen angeboten wird, um Versicherte bei der Suche nach Pflegeeinrichtungen und ambulanten Pflegediensten zu unterstützen. Die Einträge können nach Lage, Leistungsangebot oder Bewertungen gefiltert werden. Nicht nur die Kontaktdaten, sondern auch Informationen zur Qualität der Angebote sind im PflegeFinder einsehbar.

Arztfinder

Finden Sie mit dem Arztfinder der BKK einen niedergelassenen Arzt oder Ärztin oder eine Zahnarztpraxis nach Ihren Wünschen. Anhand eines Orts, des Namens der Praxis oder einer gewünschten Fachrichtung finden Sie die Kontaktdaten sowie die angebotenen Leistungen in Ihrer Umgebung.

Die BKK Diakonie ist spezialisiert auf Menschen, die in sozialen Berufen arbeiten. Aber auch Interessenten mit anderen Berufen können sich problemlos bei ihr versichern lassen.

Den Mitgliedsantrag der BKK Diakonie können Sie bequem online in Form eines Fragebogen durchklicken. Halten Sie dafür Ihre Renten- und Sozialversicherungsnummer bereit.

Haben Sie Fragen zum Krankenkassenwechsel oder möchten sich vorab über die Angebote der BKK Diakonie informieren, schreiben Sie eine E-Mail an info@bkk-diakonie.de oder rufen Sie an unter der 0521 329876 120.

Mitgliedsantrag der BKK Diakonie

Folgende Beiträge erwarten Sie bei der BKK Diakonie

• Allgemeiner Beitragssatz: 14,6 %
• Ermäßigter Beitragssatz: 14,0 %
• Zusatzbeitrag: 1,8 %

Berechnung der Krankenkassenbeiträge

Die Berechnung der Krankenkassenbeiträge in Deutschland erfolgt in der Regel auf der Grundlage eines prozentualen Anteils des Bruttoeinkommens. Arbeitnehmer und Arbeitgeber teilen sich die Beiträge zur gesetzlichen Krankenversicherung jeweils zur Hälfte. Aktuell beträgt der allgemeine Beitragssatz 14,6 % des Bruttoeinkommens, wobei die BKK Diakonie einen zusätzlichen kassenindividuellen Zusatzbeitrag von 1,8 % erhebt.

Zuzahlung

Neben den Versicherungsbeiträgen müssen Versicherte auch für bestimmte Leistungen Zuzahlungen leisten. Dazu gehören unter anderem stationäre Krankenhausaufenthalte und Rezeptgebühren für verschreibungspflichtige Medikamente.

Um Versicherte mit geringem Einkommen vor übermäßigen Zuzahlungen zu schützen, besteht die Möglichkeit, eine Befreiung von Zuzahlungen zu beantragen. Dabei ist die Belastungsgrenze zu beachten, die rund 2 % des Bruttoeinkommens beträgt – für Familien gelten spezielle Freibeträge. Wenn Ihre Zuzahlungen in einem Kalenderjahr diese Grenze überschreiten, können Sie eine Befreiung von weiteren Zuzahlungen beantragen.

Den Antrag auf Befreiung von Zuzahlungen können Sie als PDF-Dokument herunterladen und ausfüllen. Bitte fügen Sie dem Antrag entsprechende Nachweise bei und senden Sie alles an Ihre Krankenkasse.

Antrag auf Befreiung von Zuzahlungen