BKK PwC: Kontaktdaten und Leistungen der Pflegekasse im Überblick

Seit mehr als 30 Jahren bietet die BKK PwC maßgeschneiderte Gesundheitsleistungen und Vorsorgeprogramme – ganz nach ihrem Motto „Für gewöhnlich | außergewöhnlich“.

Von den anfänglichen 600 Versicherten ist die Zahl inzwischen auf über 28.000 Versicherte angewachsen. Die BKK PwC ist auch eines der Gründungsmitglieder des BKV e.V. Der Verein vertritt die Interessen der betriebsbezogenen Krankenkassen im Austausch mit Politik, Verwaltung und Verbänden.

Der Vorsitzende der BKK PwC Lars Grein leitet seit 2008 die Geschäfte und ist zudem ehrenamtlich im Aufsichtsrat des BKK Dachverbands aktiv.

Adresse und Kontakt

Hauptsitz

Burgstraße 1 – 3

34212 Melsungen

Postanschrift

BKK PwC

Digitalisierungscenter

30645 Hannover

Telefonnummer

05661 / 73 02 – 0

E-Mail

Über das Kontaktformular

Website

www.bkk-pwc.de

Termine

Termine lassen sich bei der BKK PwC am einfachsten über die Telefonnummer 05661 7302-0 vereinbaren. Außerhalb der Geschäftszeiten nimmt ein Anrufbeantworter Ihre Nachrichten entgegen. Alternativ können Sie auch über das Kontaktformular eine E-Mail schreiben.

Beschwerden über Kasse

Sind Sie mit Leistungen der BKK PwC nicht zufrieden oder haben einen anderen Grund für Kritik an der Krankenkasse, können Sie jederzeit Kontakt zu den Mitarbeitenden aufnehmen. Am besten geht dies über die Servicetelefonnummer 05661 7302-0 oder über das Kontaktformular.

Möchten Sie Fehlverhalten im Gesundheitswesen melden, wie beispielsweise fehlerhafte Abrechnungen eines Pflegedienstes, wenden Sie sich gerne an die Korruptionsbeauftragte der BKK PwC.

Wird ein Mensch pflegebedürftig, kann das nicht nur eine psychische, sondern auch eine finanzielle Herausforderung für ihn und die Angehörigen darstellen. Um Versicherte in dieser Situation zu unterstützen, bietet die BKK PwC verschiedene Leistungen speziell für die Pflege an.

Die Höhe der gewährten Leistungen ist dabei anhängig vom Pflegegrad. Er ist ein Indikator dafür, wie viel pflegerische und und betreuerische Hilfe nötig ist.

Abhängig von diesem Pflegegrad zahlt die BKK PwC folgende Pflegeleistungen:

Um die Mittel der Pflegeversicherung möglichst gerecht und nach Bedarf an die Versicherten zu verteilen, ist es notwendig, den Grad an benötigter Hilfe individuell zu ermitteln. Seit 2017 erfolgt dies anhand der fünf Pflegegrade, die sich mithilfe verschiedener Kriterien wie körperlicher und geistiger Beeinträchtigungen sowie dem Hilfebedarf im Alltag ermitteln lassen.

Pflegegrad 1 entspricht dabei der geringsten Pflegebedürftigkeit, Pflegegrad 5 ist das Höchstmaß.

Um einen Pflegegrad zu beantragen, gehen Sie wie folgt vor:

1. Stellen Sie einen Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung bei Ihrer Pflegeversicherung. Das Formular finden Sie online in Ihrer Internetfiliale der BKK PwC. Bei Fragen helfen Ihnen die Mitarbeitenden der Versicherung telefonisch, per Mail oder persönlich gerne weiter.
2. Nachdem der Antrag bei der BKK PwC eingegangen ist, wird der Medizinische Dienst (MD) mit einer Pflegebegutachtung beauftragt. Der MD vereinbart mit Ihnen einen Termin für einen persönlichen Besuch bei Ihnen Zuhause oder in der Pflegeeinrichtung.
3. Während des Termins schildern Sie dem Gutachter oder der Gutachterin, wie Sie im Alltag zurechtkommen und an welchen Stellen Sie Hilfe benötigen. Bei der Begutachtung werden diese Lebensbereiche untersucht:

• Mobilität
• Geistige und kommunikative Fähigkeiten
• Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
• Selbstversorgung
• Selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
• Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte

4. Der MD fasst seine Erkenntnisse in einem Bericht zusammen. Anhand eines bundeseinheitlichen Punktesystems wird die Höhe des Pflegegrades ermittelt und an die Pflegekasse gesendet.
5. Die abschließende Entscheidung über die Erteilung des Pflegegrades trifft die Pflegekasse. Von dort erhalten Sie auch schriftlich die Nachricht, ob und wenn ja welcher Pflegegrad Ihnen zugesprochen wurde.

Pflegegrad beantragen bei der BKK PwC Pflegekasse

Die Verhinderungspflege bietet Angehörigen, die eine Pflegeperson zu Hause betreuen, die Möglichkeit, sich eine Auszeit zu nehmen. Dabei übernimmt ein professioneller Pflegedienst oder eine andere geeignete Betreuungseinrichtung die Versorgung des Pflegebedürftigen für einen bestimmten Zeitraum.

Dies kann beispielsweise bei Krankheit oder Urlaub der Pflegeperson notwendig sein und dient der Entlastung und Erholung der Pflegenden. Die Verhinderungspflege kann für maximal sechs Wochen pro Kalenderjahr in Anspruch genommen werden. Die Kosten hierfür übernimmt die Pflegekasse bis zu einem Höchstbetrag von 1.612 €.

Besonderheiten

• Beantragung ist ab Pflegegrad 2 möglich
• die versicherte Person muss seit mindestens sechs Monaten Zuhause gepflegt werden
• springt ein naher Angehöriger oder eine nahe Angehörige in dieser Zeit für die Pflegeperson ein, kann die Höhe der Leistung geringer ausfallen
• nicht verbrauchte Mittel aus der Kurzzeitpflege können zusätzlich zur Verhinderungspflege genutzt werden, um die zusätzlichen Kosten zu decken

Formular

Den Antrag auf Verhinderungspflege finden Sie online in der Internetfiliale der BKK PwC. Bei Fragen zum Formular oder generell zur Antragsstellung, helfen Ihnen die Mitarbeiten der Pflegekasse weiter. Sie erreichen Sie telefonisch unter der Nummer 05661 7302-0 oder per Mail über das Kontaktformular.

Antrag Verhinderungspflege

Eine Kur oder Reha sind Maßnahmen zur medizinischen Rehabilitation und Prävention, die darauf abzielen, die körperliche, geistige und berufliche Leistungsfähigkeit zu erhalten, wiederherzustellen oder zu verbessern. Dabei werden verschiedene therapeutische Maßnahmen wie Physiotherapie, Ergotherapie oder psychologische Betreuung angeboten, um die Selbstständigkeit und Lebensqualität der Betroffenen zu fördern.

Vorsorgekur und Rehabilitationsmaßnahmen können sowohl ambulant als auch stationär erfolgen.

Je nach Befund und Ziel der Maßnahme, können verschiedene Kostenträger in Frage kommen:

• Ist durch die Erkrankung oder Beeinträchtigung die Erwerbsfähigkeit beeinträchtigt, ist die Rentenversicherung für die Genehmigung zuständig
• Ist die Reha aufgrund eines Arbeits- oder Wegeunfalls nötig, ist die Berufsgenossenschaft für die Kostenübernahme Ansprechpartner
• für alle anderen Maßnahmen, insbesondere Kuren für pflegende Angehörige, wenden Sie sich an die Krankenkasse

Besonderheiten

• bei stationären Aufenthalten zahlen Versicherte einen Eigenanteil von 10 € je Tag
• Ambulante Vorsorgekuren werden auch als Kompaktkur angeboten. Details zu den Angeboten finden Sie im Fit und Vital Programm, das die Mitarbeitenden der BKK PwC Ihnen gerne zuschicken
• ambulante Vorsorgekuren können grundsätzlich nach 3 Jahren wiederholt werden. Stationäre Kuren alle 4 Jahre

Formular

Das Beantragen einer Kur oder Rehamaßnahme erfolgt in der Regel über Ihren Hausarzt oder Ihre Hausärztin. Lassen Sie sich dort beraten, ob eine Kur oder Reha für Sie sinnvoll ist. In der Praxis erhalten Sie auch das Antragsformular.

Neben persönlichen Daten und Informationen zur Krankheitsgeschichte erläutern Sie dort, warum diese Maßnahme für Sie nötig ist und fügen ärztliche Attests bei.

Die BKK PwC Krankenkasse prüft dann Ihren Antrag und teilt Ihnen die Entscheidung über die Kostenübernahme mit.

Bei Kurzzeitpflege handelt es sich um eine vorübergehende Unterbringung von Pflegebedürftigen in einer stationären Einrichtung, um beispielsweise nach einem Krankenhausaufenthalt die Rückkehr in die häusliche Pflege zu erleichtern oder pflegende Angehörige zeitweise zu entlasten.

Die Kurzzeitpflege kann für bis zu acht Wochen pro Kalenderjahr in Anspruch genommen werden. Für diese Zeit zahlt die Pflegeversicherung bis zu 1.774 € für zusätzliche Kosten.

Besonderheiten

• Kurzzeitpflege steht Versicherten ab Pflegegrad 2 zu
• die Höhe der maximalen Leitung ist für die Pflegegrade 2 – 5 gleich
• bisher nicht abgerufene Leistungen aus der Verhinderungspflege lassen sich mit der Kurzzeitpflege kombinieren, sodass bis zu 3.386 € erstattet werden können

Formular

Um Kurzzeitpflege zu beantragen, nutzen Sie die Internetfiliale der BKK PwC. Mithilfe Ihrer persönlichen Zugangsdaten erhalten Sie dort nicht nur Anträge, sondern auch die Möglichkeit, Dokumente hochzuladen und Kontakt zu den Mitarbeitenden der Kranken- und Pflegekasse aufzunehmen.

Antrag auf Kurzzeitpflege

Pflegegeld ist eine Geldleistung der BKK PwC Pflegekasse, die den pflegebedingten Mehraufwand finanziell ausgleicht und den Pflegebedürftigen die Möglichkeit gibt, Pflegeleistungen selbst zu organisieren. Die Höhe des Pflegegeldes ist abhängig vom erteilten Pflegegrad und kann auch beispielsweise dafür genutzt werden, um Pflegekräfte aus dem Ausland zu engagieren.

Pflegegeldempfänger können zusätzlich Leistungen der Pflegeversicherung wie etwa Pflegesachleistungen in Anspruch nehmen.

Hierbei handelt es sich um Leistungen der häuslichen Pflege, die von professionellen Pflegediensten erbracht werden. Sie umfassen pflegerische Tätigkeiten wie Körperpflege, Mobilisation, Ernährung sowie hauswirtschaftliche Versorgung.

Folgende Beträge zahlt die BKK PwC Pflegeversicherung pro Monat:

Formular

Pflegegeld wird mit dem gleichen Formular beantragt, das auch für das Beantragen eines Pflegegrades genutzt wird. Sprechen Sie dafür die Servicemitarbeitenden der BKK PwC an oder nutzen Sie die Internetfiliale.

Antrag auf Pflegeleistungen

Unter Pflegehilfsmittel versteht man spezielle Produkte und Geräte, die dazu dienen, Pflegebedürftigen den Alltag zu erleichtern und die Pflege zu unterstützen. Dazu gehören beispielsweise Rollstühle, Pflegebetten oder Hilfsmittel zur Körperpflege.

Es werden zwei Kategorien von Pflegehilfsmitteln unterschieden:

Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel

Dies sind Produkte, die für die Pflege und Versorgung von pflegebedürftigen Personen regelmäßig benötigt werden und nur einmalig verwendet werden. Dazu gehören beispielsweise Betteinlagen, Desinfektionsmittel oder Handschuhe für die Pflege.

Die Kosten für die Hilfsmittel werden in der Regel von der Pflegekasse auf Antrag bis zu 40 € pro Monat erstattet.

Voraussetzungen

• Pflegehilfsmittel zum Verbrauchen werden ab Pflegegrad 1 erstattet
• die Pflege findet ambulant statt

Welche Pflegehilfsmittel zum Verbrauch übernimmt die BKK PwC Pflegekasse?

• Einmalhandschuhe
• Fingerlinge
• Mundschutz
• Schutzschürzen
• Einmallätzchen
• Desinfektionsmittel für Hände
• Desinfektionsmittel für Flächen
• saugfähige Bettschutzeinlagen zum Einmalgebrauch

Zuzahlungsfreie Pflegehilfsmittel beantragen

Technische Pflegehilfsmittel

Technische Hilfsmittel können die Mobilität und Selbstständigkeit der Pflegebedürftigen fördern und gleichzeitig das Risiko von Verletzungen für Pflegende verringern, indem sie beispielsweise beim Lagern oder Aufrichten unterstützen.

Viele technische Pflegehilfsmittel, wie Pflegebetten, können von den Krankenkassen ausgeliehen werden, was die Pflegebedürftigen finanziell entlastet und es ihnen ermöglicht, teure Geräte für einen bestimmten Zeitraum zu nutzen, ohne sie kaufen zu müssen.

Für Versicherte wird dann nur eine Zuzahlung von zehn Prozent, höchstens jedoch 25 € je Hilfsmittel, fällig.

Welche technischen Hilfsmittel übernimmt die BKK PwC Pflegeversicherung?

Im GKV-Hilfsmittelverzeichnis ist eine detaillierte Liste von technischen Hilfsmitteln zu finden, die von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet werden können. Diese Liste umfasst eine Vielzahl von Geräten, wie beispielsweise Rollstühle, Gehhilfen, aber auch spezielle Pflegebetten und Treppenlifte. Die Aufnahme in das Verzeichnis erfolgt nach festgelegten Kriterien und wird regelmäßig aktualisiert, um eine angemessene Versorgung der Versicherten sicherzustellen.

BKK PflegeFinder

In Zusammenarbeit mit anderen Betriebskrankenkassen Deutschlands stellt die BKK PwC ihren Versicherten ein Online-Tool zur Verfügung, um sie bei Fragen rund um die Pflege zu unterstützen. Der BKK PflegeFinder bietet eine umfassende Datenbank mit Informationen zu Pflegeeinrichtungen, ambulanten Diensten und Beratungsstellen in der Nähe. Nutzerinnen und Nutzer können anhand der Postleitzahl gezielt nach passenden Pflegeangeboten suchen und sich über deren Leistungen, Bewertungen und Verfügbarkeit informieren.

Gesundheitstelefon

Sie haben eine medizinische Frage, die Sie gerne per Telefonanruf beantwortet hätten? Die BKK PwC bietet mit dem Gesundheitstelefon diesen Service kostenlos für ihre Versicherten an. Täglich von 7 bis 22 Uhr beraten Sie Fachärzte und -ärztinnen und anderes Gesundheitspersonal zu Ihren medizinischen Anliegen. Unter der Rufnummer 05661 730280 erreichen Sie die Hotline.

Facharzt-Terminservice

Um lange Wartezeiten auf einen Termin bei einem Facharzt oder einer Fachärztin zu vermeiden, können Versicherte der BKK PwC den Facharzt-Terminservice nutzen. Unter der 05661 730280 bekommen Sie Unterstützung bei der Suche nach freien Terminen in Ihrer Nähe.

Alternativ können auch den Online Facharzt-Terminservice der BKK PwC nutzen.

Die BKK PwC ist die Betriebskrankenkasse der PricewaterhouseCoopers GmbH. Eine Mitgliedschaft ist somit ihren Angestellten und deren Familien vorbehalten.

Der BKK PwC Aufnahmeantrag kann online ausgefüllt werden. Nach dem Absenden kümmern sich die Mitarbeitenden der BKK PwC um den Rest. So sparen Sie sich die Kündigung Ihrer alten Krankenversicherung!

Ist der Wechsel vollzogen, erhalten Sie Ihre neuen Versicherungsunterlagen per Post.

Folgende Beiträge erwarten Sie bei der BKK PwC

• Allgemein: 14,6 %
• Ermäßigt: 14,0 %
• Zusatzbeitrag: 1,48 %

Berechnung der Krankenkassenbeiträge

Die Berechnung der Krankenkassenbeiträge in Deutschland erfolgt in der Regel auf Basis eines prozentualen Anteils am Einkommen. Arbeitnehmer und Arbeitgeber teilen sich die Beiträge zur gesetzlichen Krankenversicherung jeweils zur Hälfte. Der allgemeine Beitragssatz zur gesetzlichen Krankenversicherung beträgt derzeit 14,6% des Bruttoeinkommens, wobei zusätzlich ein kassenindividueller Zusatzbeitragssatz erhoben werden kann.

Zuzahlung

Zuzahlungen sind Kosten, die Versicherte bei bestimmten Leistungen der Krankenversicherung selbst tragen müssen. Dazu gehören Zuzahlungen zu Medikamenten und Heilmitteln sowie Kostenbeteiligungen bei Krankenhausaufenthalten.

Die Höhe der Zuzahlungen ist gesetzlich festgelegt und kann je nach Leistung und Versicherungsstatus variieren. So sind Kinder und Jugendliche beispielsweise von Zuzahlungen befreit.

Versicherte mit geringem Einkommen können unter bestimmten Voraussetzungen von Zuzahlungsbefreiungen profitieren, um finanzielle Belastungen zu reduzieren. Wenden Sie sich gerne an die Mitarbeitenden der BKK PwC, um den Antrag auf Zuzahlungsbefreiung zu erhalten.