Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: Beispiele, Antrag & Widerspruch

Tritt ein Pflegefall ein, sehen Betroffene und pflegende Angehörige ihr gewohntes Umfeld mit anderen Augen. Plötzlich ergeben sich Hindernisse, wo vorher keine waren und die Bewältigung selbst einfacher Tätigkeiten gelingt durch Barrieren wie Treppenstufen oder fehlende Handläufe nicht mehr. Durch wohnumfeldverbessernde Maßnahmen erfahren Betroffene Unterstützung und Entlastung – damit schaffen sie eine Alternative zu einem Umzug in ein Pflegeheim oder in eine seniorengerechte Wohnung.

Wir geben Ihnen Beispiele für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen. Außerdem erklären wir Ihnen, wie Sie die Pflegekasse an den Kosten für Umbaumaßnahmen beteiligen.

Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen unterstützen per Definition die Selbstständigkeit pflegebedürftiger Menschen und erleichtern Pflegepersonen die häusliche Pflege. Die wohnumfeldverbessernden Maßnahmen sind mit unterschiedlichem Aufwand verbunden – sie erstrecken sich von Anpassungen der Ausstattung bis hin zu größeren Umbaumaßnahmen. Die gute Nachricht: Die Pflegekasse beteiligt sich unter gewissen Voraussetzungen an den finanziellen Aufwendungen. Ob die Pflegekasse einen Zuschuss gewährt, hängt unter anderem von der Wohnsituation und den gesundheitlichen Beeinträchtigungen ab.

Der GKV-Spitzenverband versteht unter wohnumfeldverbessernden Maßnahmen Folgendes:

1. Maßnahmen, die dazu dienen, das Wohnumfeld an die Bedürfnisse pflegebedürftiger Personen anzupassen, und in anderen Häuslichkeiten nicht notwendigerweise bestehen (Beispiel: Aufzüge, Fenstergriffe auf rollstuhlgerechter Höhe).[1]
2. Maßnahmen, die wesentlich in die Bausubstanz eingreifen und auf Dauer angelegt sind (Beispiel: Verbreiterung von Türen, fest installierte Rampen).¹
3. Technische Hilfen, die im Haushalt unterstützen – dazu zählt an die Pflegesituation angepasstes Mobiliar (Beispiel: Absenkung der Küchenhängeschränke per Knopfdruck).¹

Beispiele für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen

Der Oberbegriff „wohnumfeldverbessernde Maßnahmen“ ist weit gefasst. Daher fällt es Pflegebedürftigen und pflegenden Angehörigen oft schwer, sich etwas unter dem Begriff vorzustellen. Wir führen Ihnen deshalb im Folgenden einige Beispiele an.

Zu den wohnumfeldverbessernden Maßnahmen gehören:

• Montage eines Treppenlifts
• Gestaltung rutschsicherer Stufen im Treppenhaus
• Ausstattung der Treppen mit beidseitigen Geländern
• Installation eines Aufzugs im Innen- oder Außenbereich
• Umgestaltung zu einem barrierefreien Bad (Dusche, WC)
• Anbringung eines Badewannenlifts
• Anpassung der Lichtschalter zur besseren Erreichbarkeit
• Absenken von Küchenschränken
• Implementierung von Haltegriffen, beispielsweise im Bad
• Anpassung des Wohnraums mit Bewegungsmeldern
• Umgestaltung der Türen (Vergrößerung und Abbau von Türschwellen)
• Andere Ausrichtung der Einrichtungsgegenstände bezüglich Höhe

Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen: Verzeichnis des GKV-Spitzenverbandes

Sie möchten mehr über wohnumfeldverbessernde Maßnahmen erfahren? Dann kann Ihnen das Verzeichnis des GKV-Spitzenverbandes weitere Ideen für sinnvolle Maßnahmen liefern.

Tabelle 1: Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen nach GKV-Verzeichnis. Quelle: Eigene Darstellung in Anlehnung an: Verzeichnis der wohnumfeldverbessernden Maßnahmen – GKV-Spitzenverband

Wenn Sie an die größten Hürden im Wohnumfeld denken, kommt Ihnen mit Sicherheit die Treppe in den Sinn. Sie ist vor allem für Menschen eine Herausforderung, die bewegungseingeschränkt oder sturzgefährdet sind. Außerdem schränken Treppen Menschen mit einem Rollstuhl in ihrer Bewegungsfreiheit ein. Vielleicht gehört Ihr Angehöriger zu den Personen, die das obere Stockwerk aufgrund von Gelenkproblemen oder Gangunsicherheiten meiden oder Ihren Lebensmittelpunkt zur Umgehung der Treppe sogar ganz in die untere Etage verlagert haben. Ein Treppenlift kann Ihrem Familienmitglied dabei helfen, beliebig oft am Tag die Treppe zu überwinden – das gelingt hierbei ganz einfach per Knopfdruck. Treppenlifte als wohnumfeldverbessernde Maßnahme gibt es in vielen Variationen. So stellen Hersteller sicher, dass auch Menschen mit eher schwierigen räumlichen Voraussetzungen den Alltagshelfer nutzen können. Die klassischen Systeme nutzen Schienen, die entlang des Treppenverlaufs verlegt werden. Dazu zählen der Sitzlift, der Kurvenlift, der Stehlift und der Plattformlift. Der Hublift, der Homelift und der Außenaufzug setzen auf eine eigene, losgelöste Konstruktion.

Mit diesen Kosten müssen Sie für einen Treppenlift rechnen

Es gibt viele Faktoren, die sich auf den Preis auswirken. Dazu zählen neben dem Hersteller und dem Modell vor allem Ihr Treppenverlauf. Folgende Preise geben Ihnen eine grobe Orientierung zu dem finanziellen Aufwand.

• Sitzlift (gerade) für den Innenbereich: 3.700 bis 9.800 €
• Sitzlift (kurvig) für den Innenbereich: 8.000 bis 15.000 €
• Sitzlift (gerade) für den Außenbereich: 4.500 bis 7.500 €
• Plattformlift (gerade) für den Innenbereich: 9.000 bis 15.000 €
• Plattformlift (kurvig) für den Innenbereich: 12.000 bis 25.000 €
• Plattformlift (gerade) für den Außenbereich: 9000 bis 15.000 €
• Plattformlift (kurvig) für den Außenbereich: 15.000 bis 25.000 €
• Hublift für den Innen- und Außenbereich: ab 5.900 €

Im Badezimmer gibt es viele Stolpersteine: Rutschige Böden, hohe Einstiege, schlechte Beleuchtung und niedrige Toilettensitze können die Sturzgefahr erheblich erhöhen. Doch mit einigen Anpassungen können Sie nicht nur die Sicherheit, sondern auch die Selbstständigkeit Ihres Angehörigen steigern. Zu den günstigeren Maßnahmen, die meistens reibungslos und umgehend umgesetzt werden können, zählen die Montage von Haltegriffen und die Anpassung der Beleuchtung. Auch das Anbringen einer Toilettensitzerhöhung ist mit einem überschaubaren Aufwand verbunden. Ein etwas größerer Eingriff ist die Montage eines höhenverstellbaren Waschbeckens – hier kann die Höhe individuell an die Bedürfnisse angepasst werden. Das Verlegen von rutschfesten Böden und die Gestaltung einer barrierefreien Dusche setzen eine größere Planung und längere Umsetzungszeit voraus.

Wie lange dauert der Badumbau und wie viel kostet er?

Hierbei kommt es natürlich stark darauf an, welche Umbaumaßnahmen Sie für Ihren Angehörigen geplant haben und welche Materialien dabei zum Einsatz kommen. Folgende Tabelle gibt Ihnen eine grobe Übersicht.

Wer benötigt wohnumfeldverbessernde Maßnahmen?

Pflegebedürftige Menschen profitieren nicht alle gleichermaßen von wohnumfeldverbessernden Maßnahmen. Personen, die im Alltag recht fit sind, und beispielsweise aufgrund einer Arthritis lediglich Unterstützung bei dem Tragen schwerer Einkäufe benötigen, sind weniger darauf angewiesen wie Menschen mit starken körperlichen Beeinträchtigungen. Trotzdem kann es sinnvoll sein, das Pflegeumfeld frühzeitig anzupassen, um einer absehbaren Verschlechterung des Gesundheitszustandes etwas entgegenzusetzen. Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen sind in jedem Fall eine Überlegung wert, wenn beispielsweise eine ausgeprägte Schwäche oder Gangunsicherheit besteht – in dem Fall kann ein Treppenlift Stürzen vorbeugen und Sicherheit bieten. Optional bieten sich auch Haltegriffe im Badezimmer und eine ebenerdige Dusche an. Außerdem sollten Sie über wohnumfeldverbessernde Maßnahmen nachdenken, wenn Ihr pflegebedürftiger Angehöriger auf einen Rollstuhl angewiesen ist – hier lautet das Stichwort „barrierefreies Wohnen“. Daneben gibt es viele Erkrankungen, die zu körperlichen Beeinträchtigungen führen, und so die Selbstständigkeit in einem normal gestalteten Wohnumfeld herabsetzen. Mit der Schaffung von Orientierungshilfen für Sehbehinderte oder mit in der Höhe angepassten Einrichtungsgegenständen kann Ihr Familienmitglied womöglich wieder mehr auf eigenen Beinen stehen.

Das Wichtigste vorweg: Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen können die Lebensqualität, die Selbstständigkeit und die Pflegetätigkeiten merklich optimieren. Trotzdem ist es vor der Realisierung sinnvoll, die Vorteile und Nachteile miteinander abzuwägen. Folgende Tabelle listet Ihnen diese auf.

Benötigt Ihr Angehöriger aufgrund gesundheitlicher Beeinträchtigungen eine Anpassung des Wohnumfeldes können Sie die Pflegekasse daran beteiligen. Im folgenden Abschnitt erklären wir Ihnen alles über die Voraussetzungen, die Höhe des Zuschusses und den Antrag.

Unter welchen Voraussetzungen genehmigt die Pflegekasse einen Zuschuss?

Die Pflegekasse ist ein wichtiger Ansprechpartner, wenn Sie sich mit wohnumfeldverbessernden Maßnahmen beschäftigen. Sie kann nämlich entscheidend zur Kostenentlastung beitragen. Allerdings muss Ihr Angehöriger dafür folgende Voraussetzungen erfüllen:

• Ihr Familienmitglied besitzt einen Pflegegrad (Pflegegrad 1, Pflegegrad 2, Pflegegrad 3, Pflegegrad 4, Pflegegrad 5)
• Eines der folgenden Kriterien trifft bei Ihrem Angehöriger zu:

1. Die Maßnahmen ermöglichen die häusliche Pflege.
2. Die baulichen Veränderungen erleichtern die häusliche Pflege und entlasten Pflegebedürftige oder Pflegepersonen.
3. Die Maßnahme schafft eine Grundlage für eine selbstständigere Lebensführung.

Wie hoch ist der Zuschuss für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen?

Ihr Familienmitglied hat nur Anspruch auf wohnumfeldverbessernde Maßnahmen, wenn ein Pflegegrad vorliegt. Sollte das noch nicht der Fall sein, können Sie den Pflegegrad bei der Pflegekasse beantragen. Anders als bei anderen Pflegekassenleistungen wie dem Pflegegeld oder den Pflegesachleistungen, orientiert sich die Höhe des Zuschusses nicht nach dem Pflegegrad. Egal, ob Ihr Angehöriger Pflegegrad 1 oder Pflegegrad 5 besitzt, der Zuschuss beträgt bis zu 4000 Euro. Wie hoch der letztendliche Betrag ausfällt, richtet sich nach dem Vorhaben – hier sind alle Maßnahmen gemeint, die für den Pflegebedürftigen zum Zeitpunkt der Antragstellung notwendig sind. Teilen sich mehrere Menschen mit einem Pflegegrad eine Wohnung, können sie für die Anpassung des Wohnumfeldes bis zu 16.000 Euro erhalten. Entsteht eine neue ambulante betreute Wohngemeinschaft, gibt es eine zusätzliche Förderung. Um Wohnungen als solche Wohngemeinschaft nutzen zu können, ist oft ein Umbau nötig – hier stellt die Pflegekasse 2500 Euro pro Person und bis zu 10.000 Euro pro Wohngruppe in Aussicht.[1]

Wie wird der Antrag auf wohnumfeldverbessernde Maßnahmen gestellt?

Ihr Angehöriger richtet sich mit dem Wunsch nach wohnumfeldverbessernden Maßnahmen an die Pflegekasse. Wenn Ihr Familienmitglied privatversichert ist, bearbeitet die Pflege-Pflichtversicherung den entsprechenden Antrag. Apropos Antrag: Einige Pflegeversicherungen stellen Onlineformulare für den Antrag bereit – Ihr Angehöriger hat aber auch die Möglichkeit, ein formloses Schreiben zu formulieren.

Folgende Informationen gehören in den Antrag:

• Persönliche Angaben (Vorname, Name, Anschrift und Versichertennummer)
• Detaillierte Beschreibung der geplanten Anpassungen
• Begründung für die Notwendigkeit der Maßnahme
• Falls möglich: Kostenvoranschläge verschiedener Firmen
• Kontoverbindung Ihres Angehörigen

Die Pflegeversicherung trifft eine Entscheidung in der Regel innerhalb von drei Wochen. Nur, wenn für die Entscheidung ein Gutachten erfolgen muss, darf sie sich fünf Wochen Zeit nehmen. Verstreicht die Frist, ohne, dass die Pflegekasse Sie über die Verzögerung informiert, gilt Ihr Antrag automatisch als genehmigt.

Der Antrag auf wohnumfeldverbessernde Maßnahmen wurde abgelehnt, was nun?

Es kann passieren, dass die Pflegekasse einen Antrag auf wohnumfeldverbessernde Maßnahmen ablehnt. Verzweifeln Sie jetzt nicht oder legen den Bescheid direkt zur Seite. Stattdessen sollten Sie sich die Begründung der Pflegekasse aufmerksam durchlesen. Haben Sie den Eindruck, dass die Pflegekasse die Situation nicht richtig einschätzt oder die Begründung fehlerhaft ist, hat Ihr Angehöriger das Recht, einen Widerspruch einzulegen. Achtung: Dafür hat er nur einen Monat Zeit – der Widerspruch muss schriftlich bei der Pflegekasse eingehen. Achten Sie darauf, dass Ihr Angehöriger eine ausgiebige Begründung liefert – er sollte auf die aus seiner Sicht falsch bewerteten Punkte eingehen und Argumente nennen.

Sie sind der Überzeugung, dass einige Umbaumaßnahmen dem Pflegeumfeld und der Versorgung Ihres pflegebedürftigen Familienmitglieds zugutekommen? Sie wissen allerdings nicht so recht, wie Sie vorgehen und was Sie beachten sollen? Dann nutzen Sie einfach unsere clevere Checkliste für einen reibungslosen Start.

1. Führen Sie ein Pflegetagebuch und/oder beobachten Sie, welche Hindernisse im Pflegealltag auftreten.
2. Sprechen Sie mit Ihrem Angehörigen: Was fällt ihm schwer, was würde ihm Erleichterung verschaffen?
3. Lassen Sie sich bei einer Wohnberatungsstelle darüber informieren, welche Maßnahmen in Ihrem Fall sinnvoll sind.
4. Prüfen Sie, ob die Kreditanstalt für Wiederaufbau passende Kredite oder Zuschüsse anbietet, die mit dem Pflegekassenzuschuss kombiniert werden können.
5. Holen Sie sich Kostenvoranschläge von Firmen in Ihrer Umgebung ein – am besten vereinbaren Sie einen kostenlosen Termin vor Ort, um den Umbau zu besprechen.
6. Falls Ihr Angehöriger in einer Mietwohnung wohnt, ist es bei größeren Eingriffen in die Bausubstanz an der Zeit, sich eine Zustimmung vom Vermieter zu holen.
7. Unterstützen Sie Ihren Angehörigen bei dem Antrag auf wohnumfeldverbessernde Maßnahmen (am besten stellen Sie den Antrag vor der Umsetzung) – eine umfassende Begründung ist hier besonders wichtig. Beschreiben Sie, welche Barrieren es gibt und wie wohnumfeldverbessernde Maßnahmen diese abbauen.
8. Warten Sie auf die Entscheidung der Pflegekasse und beginnen Sie erst dann mit den Umbaumaßnahmen, das ist übrigens auch bei KfW-Leistungen wichtig. So vermeiden Sie, dass Sie alleine auf den Kosten sitzen bleiben.